乳腺檢查結(jié)果研究40651例

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1、乳腺檢查結(jié)果研究40651例doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.153令?乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，半個世紀(jì)以來其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐漸增高趨勢［1］。乳腺癌的生存率與被確診的時間有很大的關(guān)系，多年的實踐證實，乳腺癌是少數(shù)幾個能夠通過早期篩查而降低病死率的惡性腫瘤［2］。美國SEER(SurvellanceEpidemiologyandResults)的研究結(jié)果表明，乳腺癌在確診時尚屬局限者其5年生存率在85%以上，有轉(zhuǎn)移56%,而有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移僅10%［3］。雖然乳腺癌的手術(shù)、

2、放療及化療等醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，但是乳腺癌的病死率在過去40年卻一直維持在較高的水平，其主要原因是2/3的乳腺癌患者在診斷時病變已屬晚期，無法進(jìn)行有效的治療［4］。早期篩查發(fā)現(xiàn)的早期乳腺癌患者，不但治療效果好，生活質(zhì)量也因為其手術(shù)范圍較小和化、放療時間較短而大為提高。?資料與方法?2007?2010年對40651名婦女進(jìn)行乳腺癌的篩查，包括乳腺高頻B超，鈕靶X線以及病理學(xué)檢查方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)796例乳腺有異常，乳腺B超考慮乳腺惡性腫瘤97例，乳腺鉗靶考慮惡性腫瘤91例，乳腺鈕靶及B超均考慮乳腺癌79例,對上述患者實行麥默通穿刺

3、活檢送病理檢查，經(jīng)確診有672例乳腺良性病變，71例為乳腺癌，其中乳腺B超檢查考慮乳腺癌的97例患者中有61例確診為乳腺癌。乳腺鈕靶考慮乳腺癌的91例患者中考確診乳腺癌57例，乳腺B超級鈕靶均考慮乳腺癌的79例患者中確診為乳腺癌64例。?分組方法：將上述患者按B超考慮乳腺癌組，鈕靶考慮乳腺癌組以及鈕靶及B超均考慮乳腺癌組分為A、B、C組，所有懷疑乳腺異常的患者均送麥默通活檢，標(biāo)本送病理檢查，將上述3組對乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。?統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以(X±S)表示，采用t檢驗；計

4、數(shù)資料比較采用X.2檢驗。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。?結(jié)果?B超考慮乳腺癌組，鈕靶考慮乳腺癌組兩組診斷準(zhǔn)確率的比較：其中B超考慮乳腺癌組患者97例，鈕靶考慮乳腺癌患者91例，其中B超考慮乳腺癌患者組經(jīng)病理確診乳腺癌61例，鈕靶考慮乳腺癌經(jīng)病理確診乳腺癌57例，結(jié)果顯示，P>0.05兩組診斷準(zhǔn)確率無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。見表lo將B超考慮乳腺癌組與B超、鈕靶均考慮乳腺癌組進(jìn)行比較：其中B超考慮乳腺癌組患者97例，B超鉗靶均慮乳腺癌組79例，其中B超確診乳腺癌患者組經(jīng)病理確診乳腺癌57例，B超鈕靶均慮乳腺癌組經(jīng)病理確診乳腺癌

5、64例，結(jié)果顯示，P<0.05兩組診斷準(zhǔn)確率有統(tǒng)計學(xué)差異。見表2o鉗靶考慮乳腺癌組與B超，鈕靶均慮乳腺癌組進(jìn)行比較:鈕靶考慮乳腺癌患者91例，B超鈕靶均慮乳腺癌組79例，鉗靶考慮乳腺癌經(jīng)病理確診乳腺癌61例。B超鉗靶均慮乳腺癌組經(jīng)病理確診乳腺癌46例，結(jié)果顯示，P<0.05兩組診斷準(zhǔn)確率有統(tǒng)計學(xué)差異。見表3。?討論?近年來，我國乳腺癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，已居我國沿海發(fā)達(dá)地區(qū)女性惡性腫瘤的首位。雖然乳腺癌的發(fā)病率一直上升，但隨著乳腺檢測手段的增多，早期癌的發(fā)現(xiàn)率也隨之提高了，因此乳腺癌的治愈率也明顯增高。對于腫瘤的治療觀

6、念需要轉(zhuǎn)變，一方面腫瘤發(fā)病率高是客觀現(xiàn)實；另一方面，臨床的診治手段不斷增多，療效也不斷提高，因此無論是醫(yī)生還是患者都應(yīng)該積極面對。1/3的腫瘤可以預(yù)防，1/3的腫瘤可以治愈，另1/3的腫瘤患者可以長期帶瘤生存。乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷對挽救患者的生命意義重大。乳腺影像學(xué)的價值在于能夠發(fā)現(xiàn)那些臨床癥狀出現(xiàn)之前的乳腺癌。目前我國乳腺癌的早期診斷技術(shù)已日趨成熟，影像學(xué)診斷方法包括乳腺X線攝影、乳腺彩色多普勒超聲檢查等。在本研究中，對廣州市海珠區(qū)40651名婦女進(jìn)行乳腺癌的篩查，包括乳腺高頻E超，鈕靶X線以及病理學(xué)檢查方法,結(jié)果

7、顯示，在40651名婦女中796例乳腺有異常，其中B超考慮乳腺癌97例，鈕靶考慮乳腺癌91例，B超及鈕靶均考慮乳腺癌79例，然后對上述懷疑異常的796名婦女行麥默通穿刺活檢送病理檢查，經(jīng)病理證實，上述796名患者中有71例為乳腺癌患者，將B超考慮乳腺癌組與鈕靶考慮乳腺癌組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示兩組診斷準(zhǔn)確率無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，這可能與乳腺X線攝影、乳腺彩色多普勒超聲在乳腺癌的篩查中各有優(yōu)勢有關(guān)，其中乳腺X線的優(yōu)勢在于對乳腺腺體不多的細(xì)小鈣化病變診斷容易，而乳腺癌在很多情況下是以單純細(xì)小的鈣化為表現(xiàn)，對于此類情況，乳腺超聲檢查效果

8、較差。而乳腺X線攝影對于乳腺腺體組織多的及青春期致密型乳腺檢測效果較差，因為其乳腺腫物的影像與正常組織間缺乏對比。如果臨床遇到乳腺X線攝影檢查無法確定，就可選擇超聲作為補(bǔ)充診斷的方法，因為超聲檢查恰恰對致密型乳腺效果好。?進(jìn)一步將B超診斷考慮乳腺癌組、鈕靶診斷考慮乳腺癌組與B超及鈕靶均考慮乳腺癌組進(jìn)行比