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1、中藥聯合化療治療非小細胞肺癌臨床觀察【摘要】目的：中藥聯合化療治療非小細胞肺癌的臨床觀察。方法：將本院符合標準的100例病例隨機分成2組，對照組采用常規(guī)化療，治療組在化療基礎上加用中藥，治療期2個月。治療后觀察瘤體大小及生活質量評分。結果：對照組和治療組瘤體大小變化有效率分別為60%和80%,治療后生活質量評分顯效率分別為57%和80%,2組比較有非常顯著性差異(P0.05),具有可比性。1.2病例納入標準①符合原發(fā)性支氣管肺癌診斷標準與分期標準；②經病理學或細胞學診斷證實；③年齡在18-78歲之間；
2、④初次治療不能手術或拒絕手術者、或術后復發(fā)轉移者；⑤卡氏評分＞60分，預計生存期至少3個月；⑥無嚴重肝腎功能損害及心血管疾病，血常規(guī)正常；⑦自愿參加本研究，且依從性好，可隨訪。1.2.2病例排除標準①伴有嚴重并發(fā)癥者；②嚴重心、肝、腎等器質性疾?。虎酃撬柙煅δ苷系K；④患有精神系統(tǒng)疾??；⑤依從性差；⑥既往已行化放療。2方法對照組予多西他賽75mg/m2,第1日；順鉗20?30mg/m2,第1?3日。以上用藥為1個周期，3周后重復。治療組在對照組治療基礎上加服中藥湯劑，藥物組成：南北沙參各20g、太子參
3、30g、五味子10g、茯苓10g、懷山藥10g、白花蛇舌草30g、半枝蓮30g、魚腥草10g.三棱10g、莪術15g、川貝母10g、浙貝母15g、石見穿30go水煎2次，混勻后早晚分服，每天1劑。連續(xù)觀察2個月后進行療效評價。3結果3.1評定標準近期客觀療效主要按WHO實體瘤客觀療效評價標準分為：完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進展(PD)。3.2生存質量按karnofsky(卡氏)評分標準進行治療前與治療后比較。體力狀況較用藥前提高20分者為顯效；體力狀況較用藥前提高10分者為有效
4、，體力狀況較用藥前無明顯變化者為穩(wěn)定；體力狀況較用藥前下降者為無效。分別于第1周期前1天進行1次測定，第2次化療周期結束后第21天進行。每位患者共進行2次。由患者自行或在醫(yī)師協(xié)助下完成表格。共觀察2個化療周期。生存質量總分及各領域得分計分方法采用國際統(tǒng)一計分方法。3.3統(tǒng)計學方法采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包建立數據庫并進行統(tǒng)計分析。組問比較采用t檢驗，計量資料組問比較采用方差分析，計數資料采用檢驗，等級資料組間比較采用Wilcoxon秩和檢驗。由于治療前EORTCQIQ(343的軀體領域和肺癌LC1
5、3基線兩組問差異有顯著性，故采用差值進行對比。3.4兩組瘤體大小變化比較（見表1）4討論化療對腫瘤細胞殺傷性治療，可損傷患者的免疫功能,降低患者的生存質量，對腫瘤的長期控制是不利的，隨著惡性腫瘤療效評價體系的完善，生存質量納入療效評價體系，應用國際公認的生存質量量表評價臨床治療效果成為一種新的趨勢[4],對于失去根治機會的NSCLC,治療的目標主要在于改善臨床證候、提高生存質量，做到“帶瘤生存”。中醫(yī)藥是我們特有的治療方法，在惡性腫瘤治療領域有著獨特的價值和地位，大量研究表明，中醫(yī)藥治療腫瘤能夠減輕癥
6、狀，提高病灶穩(wěn)定率和生活質量，延長生存期，對放化療有一定增效減毒作用，其療效已得到充分肯定[5]o目前提倡的綜合治療方法最重要的內容就是采用中西結合治療，特別是中藥配合化療，各取所長，可明顯改善患者的生存質量，提高免疫功能，中醫(yī)藥治療方法中，也是中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的主要方法。本研究表明中藥辨證治療配合化療可顯著提高患者的生存質量，提高免疫功能，從而提高腫瘤的治療效果，是中晚期NSCLC患者不可缺少的治療方法，值得我們深入研究和探索。中藥聯合化療可以明顯緩解癥狀提高患者生活質量。本觀察表明，中藥聯合化療
7、應用，可顯著改善肺癌患者的一般狀況，提高化療的有效率，使患者生活質量評分提高,改善患者生存質量，同時可提高患者的免疫功能、化療耐受性，減輕不良反應，順利完成治療周期，從而大大提高患者對治療的依從性。參考文獻[1]李柳寧，陳海，劉偉勝.中醫(yī)藥對惡性腫瘤放療減毒作用的研究[J].現代腫瘤醫(yī)學,2006,14(4)：505?507.[2]高正光.新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范一原發(fā)性支氣管肺癌分冊[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學、北京醫(yī)科大學聯合出版社1999：57.[3]劉秀芳，王炳勝，付顯成，等?中醫(yī)配合同步放
8、、化療對晚期非小細胞肺癌的影響[J]?中國中西醫(yī)結合雜志,2000,20(6)：427.[4]SchipperH,ClinchJ,McMurrayA,etal.Measuringthequalityoflifeofcancerpatients：TheFunctionalLivinglndex2Cancer:developmentandvalidation[J].JournalofClinicalOncology,1994(25):472-483.[5]田
