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1、口服米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血140例臨床觀察【關(guān)鍵詞】陰道分娩【摘要】目的觀察米索前列醇（簡(jiǎn)稱米索）預(yù)防產(chǎn)后出血的效果。方法選擇無(wú)內(nèi)外科合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥，月.無(wú)米索禁忌的單胎頭位，足月妊娠可經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦280例，隨機(jī)分為2組，米索組140例，縮宮素組140例，米索組在胎兒娩出后立即給予口服米索前列醇600ug,縮宮素組在胎兒娩出后給予臀部肌肉注射縮宮素20u,并觀察兩組病人產(chǎn)后2h內(nèi)出血量。結(jié)果米索組產(chǎn)后2h內(nèi)出血量150.26ml；縮宮素組產(chǎn)后2h內(nèi)出血量280.34ml,兩組比較差異有非常顯著性（P<0.01
2、）o結(jié)論米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血優(yōu)于縮宮素，且安全方便?！娟P(guān)鍵詞】陰道分娩；產(chǎn)后出血；米索前列醇產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)目前孕產(chǎn)婦死亡原因的首位。其發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%?3%,若短時(shí)間內(nèi)大量失血可導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重者危及產(chǎn)婦的生命。產(chǎn)后出血的四大原因中，子宮收縮乏力最常見，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%?80%,因此積極預(yù)防了宮收縮乏力性岀血，是降低孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵。本文對(duì)米索前列醇（簡(jiǎn)稱米索）預(yù)防產(chǎn)后出血140例進(jìn)行臨床觀察。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象選擇2004年12月~2005年12月在我院住院自然分娩的產(chǎn)
3、婦280例，均為足月單胎，頭位，無(wú)內(nèi)外科合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥，將其隨機(jī)分為米索組140例，縮宮素組140例。米索組在胎兒娩出后立即口服米索前列醇600ug,縮宮素組在胎兒娩出后立即臀部肌肉注射縮宮素20u。1.2觀察指標(biāo)產(chǎn)后出血量采用容積法（按1.05g相當(dāng)于lml血液的標(biāo)準(zhǔn)），累計(jì)產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量。并記錄各產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用u檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)陰道宙血量見表1,兩組比較差異有非常顯著性（PV0.01）。表1產(chǎn)后2h出血量的比較2.2兩組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程的吋間及年齡、
4、孕周、胎兒體重方而比較見表2。由表2可見兩組差異均無(wú)顯著性（P>0.05）o表2兩組產(chǎn)婦一般情況比較3討論3.1米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的機(jī)制［1］米索前列醇為合成的前列腺素E的衍生物，有增強(qiáng)子宮收縮頻率和幅度的作用。目前,廣泛用于早孕流產(chǎn)，并對(duì)晚期妊娠子宮的作用已得到證實(shí)。其最大特點(diǎn)是口服有效，且吸收良好，見效快。米索前列醇口服單劑量30min達(dá)血藥濃度高峰；血漿藥物的清除半衰期為1.5h,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可有效預(yù)防產(chǎn)后2h內(nèi)出血，對(duì)子宮的收縮作用強(qiáng)于縮宮素，即使縮宮素?zé)o效時(shí)仍能發(fā)揮較好的促進(jìn)宮縮作用。米索前列醇在口服后
5、最快2min30s即可引起子宮收縮，最慢20min,平均為6min40s。3.2米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的措施［2］產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，常危及產(chǎn)婦的生命。絕大多數(shù)產(chǎn)后出血由各種高危因素導(dǎo)致的子宮收縮乏力而引起，如巨大兒、多胎妊娠、羊水過(guò)多、前置胎盤、妊娠高血壓綜合征等使子宮過(guò)度膨脹，子宮肌纖維過(guò)度伸展，影響正常子宮的收縮及縮復(fù)作用。對(duì)這些高危產(chǎn)婦選擇一個(gè)有效、安全、簡(jiǎn)單的預(yù)防產(chǎn)后出血的方法尤為重要。本文通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)第三產(chǎn)程口服米索前列醇可明顯減少產(chǎn)后出血的發(fā)病率，同時(shí)優(yōu)于傳統(tǒng)的肌肉注射縮宮素20u,并易于掌
6、握,廉價(jià)，故木方法值得推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第5版.北京:人民衛(wèi)生岀版社,2000,244.2申玉紅?如何正確估計(jì)陰道分娩的出血量.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2003,19(5):259-260.作者單位：615500四川德昌，德昌縣婦幼保健站作者：崔春聰
