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《外側(cè)裂區(qū)腦挫裂傷手術(shù)治療臨床效果觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、外側(cè)裂區(qū)腦挫裂傷手術(shù)治療臨床效果觀察【摘要】目的：為進(jìn)一步探討了解臨床中外側(cè)裂區(qū)腦挫傷的手術(shù)治療效果，為臨床中治療疾病提供依據(jù)。方法：以我院在2009年1月?2011年1月期間收治的80例外側(cè)裂區(qū)腦挫傷患者做為本組研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：對(duì)所收治的患者進(jìn)行6?12個(gè)月的隨訪，按照G0S標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中有10例患者死亡，占12.5%,良好的有47例，占58.75%,中殘的有10例，占12.5%,重殘的有8例，占10%,植物生存的5例，占6.25%O結(jié)論：及早的對(duì)患者進(jìn)行外側(cè)裂
2、區(qū)腦挫傷顯微手術(shù)治療，可以明顯的降低患者的死亡率，提高患者神經(jīng)功能的預(yù)后效果，改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量，值得臨床中注意?！娟P(guān)鍵詞】外側(cè)裂區(qū)；腦挫傷；顯微手術(shù)【中圖分類號(hào)】R456【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)07-0238-01外側(cè)裂區(qū)腦挫裂傷是臨床中一種常見的顱腦損傷疾病，多是由對(duì)沖傷引發(fā)而成。研究學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制是由于顱腔內(nèi)部凹凸不平，柔軟的腦組織在其內(nèi)發(fā)生擦挫和沖撞，容易造成腦組織對(duì)沖傷。同時(shí)由于在此區(qū)域中腦挫裂發(fā)生后腦部水腫隨之而發(fā)生且持續(xù)時(shí)間較長，之后因?yàn)殚L時(shí)間的挫裂和水腫
3、還容易引發(fā)腦疝。外側(cè)裂內(nèi)有大腦中的動(dòng)脈及分支，大腦中的淺表靜脈及其回流支，當(dāng)外側(cè)裂區(qū)的損傷除了有腦挫裂傷外一般還伴隨有側(cè)裂血管的損傷，其都嚴(yán)重的威脅著患者的生命健康?，F(xiàn)筆者收集我醫(yī)院收治的80例外側(cè)裂區(qū)腦挫裂傷患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將報(bào)道如下。1臨床資料和方法1.1一般資料：本組研究的對(duì)象是我醫(yī)院在2009年1月?2011年1月期間收治的80例外側(cè)裂區(qū)腦挫裂傷患者。其中男性有48例，女性有32例，年齡在15?72歲之間，平均年齡為43.2歲。受傷原因有幾種：車禍引起的有47例,墜落傷有12例，摔傷
4、的有10例，打擊傷有11例。按照格拉斯哥昏迷評(píng)分［GCS］可以將患者分為幾類：13?15分的有12例，9?12分的有40例，6?8分的有18例，3?5分的有10例。患者的瞳孔表現(xiàn)有明顯的散大，其中單側(cè)散大的有38例，雙側(cè)的有15例，正常的有27例。所有患者術(shù)前均行CT平掃，，顯示一側(cè)外側(cè)裂區(qū)腦挫裂傷的有47例，雙側(cè)外側(cè)裂區(qū)腦挫裂傷的21例，合并硬膜外血腫的12例。1.2治療方法：所收治的80例患者均給予顯微外科手術(shù)治療，對(duì)于術(shù)前已經(jīng)有腦疝、術(shù)中顱內(nèi)壓較高、腦膨出的患者給予去骨瓣減壓的方法，其他患者給予骨瓣復(fù)位的
5、方法。手術(shù)中以擴(kuò)大翼點(diǎn)入路的方法，以翼點(diǎn)為中心行弧形走向，根據(jù)患者病灶的情況，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整中間的弧形連接點(diǎn)，以求釋放顱底減壓空間。如對(duì)老年患者或者是體質(zhì)較為瘦弱的患者，可以采取骨膜下剝離法，皮瓣與穎肌瓣一次成形，而對(duì)于青壯年或者是體制較為強(qiáng)壯的患者可以采用皮瓣方向前內(nèi)，與額弓上緣離斷部分穎肌筋膜，穎肌瓣翻向外側(cè)。骨窗做好后，調(diào)試顯微鏡，切口硬膜，在鏡下將血腫部分清除，并將組織進(jìn)行失活處理，保護(hù)好外側(cè)裂區(qū)的動(dòng)脈和靜脈血管，徹底止血，打開腦池將其中反復(fù)清洗，游離穎肌筋膜減張修復(fù)硬膜。根據(jù)患者的情況進(jìn)行不同的減壓，對(duì)于
6、蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)出血不多的患者，硬膜下可以不放引流裝置。術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，予脫腦水腫、神經(jīng)保護(hù)劑、擴(kuò)張血管、低溫療法等治療，早期氣管切開等處理，總之按照常規(guī)給予患者綜合的處理措施。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本組研究中的數(shù)據(jù)通過SPSS13.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P
