淺議肝移植病人出院健康指導(dǎo)

《淺議肝移植病人出院健康指導(dǎo)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、淺議肝移植病人出院健康指導(dǎo)［摘要］肝移植是通過手術(shù)將一個有活力的肝臟移植到另一個體內(nèi)。全球肝移植已達6萬多例次，最長存活已近30年。病人在移植后通常要終身服用免疫抑制劑，即使出院后，仍需繼續(xù)門診隨訪治療，不時還因排異、感染等原因再次入院，因此病人手術(shù)后情況一旦穩(wěn)定，既應(yīng)有計劃地讓病人知道用藥和日常生活應(yīng)該注意的事項。［關(guān)鍵詞］肝移植；出院；健康指導(dǎo)我院自2011年7月——2012年6月，共實施肝移植113例，出院時給予詳細指導(dǎo)，效果滿意，現(xiàn)報告如下。1臨床資料本組113例，男100例，女13例，年齡24-69歲，術(shù)后因出血死亡4例，多器官功能衰竭死亡4例

2、，心血管并發(fā)癥死亡1例，其它死亡1例，其余均存活良好。2出院指導(dǎo)2.1藥物的服用術(shù)后1周就開始讓病人認識服用藥物的名稱、作用、服用次數(shù)、劑量、藥物副作用和注意事項，特別是使用激素后可出現(xiàn)庫欣綜全征、骨質(zhì)疏松和女性月經(jīng)紊亂等都要交代清楚。告知病人不能隨意服用其他藥物，特別是對肝臟有損害的藥物，如安眠藥、抗生素等，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用。2.2排斥反應(yīng)的觀察肝移植術(shù)后4—8周內(nèi)，多數(shù)患者可出現(xiàn)1—2次輕或中度排斥反應(yīng)，如無法解釋的低熱、疲乏，陶土色大便及不適感，應(yīng)及時就醫(yī)，爭取早期治療。2.3營養(yǎng)和飲食術(shù)后最初3個月內(nèi)宜攝取高熱量飲食，以彌補手術(shù)前后的消耗，蛋白

3、質(zhì)的攝取應(yīng)適當(dāng)限制，不宜過量，并應(yīng)選取高價蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、雞、鴨、魚、肉、蝦、等動物蛋白質(zhì)。術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)限制鈉鹽攝取，因服用免疫抑制劑時再攝入過多的鹽份會加重水、鈉潴留，當(dāng)免疫抑制劑減至維持量時可適當(dāng)放寬鹽的攝取量，增加鈣的補充，因免疫抑制劑抑制腸道吸收鈣，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，防止體重增加過快，因其影響血中環(huán)包素濃度，術(shù)后體重最好維持在低于標準體重的5%范圍內(nèi)，注意飲食衛(wèi)生，以清淡、易消化，營養(yǎng)豐富為主,少食多餐，忌用提高免疫力功能的食物和保健品，如蜂王漿、人參等。避免濃茶、咖啡、刺激性調(diào)味品和禁酒，戒煙。2.4活動和運動每天仍需維持適當(dāng)活動，提高個體生

4、活質(zhì)量，活動量采取漸進方式，當(dāng)身體感到疲乏時應(yīng)自動減少活動量，可適當(dāng)運動，但不可以從事劇烈運動。每天飲食、起居等應(yīng)有規(guī)律,術(shù)后3個月恢復(fù)良好時即可半日工作，6個月時一般都能逐漸恢復(fù)原有工作，劇烈重體力勞動除外。2.5注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染由于手術(shù)和疾病的消耗，以及長期服用免疫抑制劑，更應(yīng)該保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，勤洗澡，每周1-2次，勤換內(nèi)衣，剪短指甲，注意口腔衛(wèi)生，三餐后用軟毛牙刷刷牙，移植術(shù)后半年最好避免洗牙、補牙等操作。避免養(yǎng)寵物，經(jīng)期婦女注意經(jīng)期衛(wèi)生。避免皮膚抓傷和感染。冬天注意保暖，少到人多和擁擠的公用場所去，并戴好口罩。2.6出院后

5、隨訪術(shù)后1個月每周復(fù)診1次，3個月后每2周復(fù)診1次，1年后每月復(fù)診1次，復(fù)診項目包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝、腎功能、血糖、凝血酶原時間、FK506濃度和其他生化檢驗，必要時增加B超等影像學(xué)檢查。2.7家庭、社會支持肝移植病人因長期脫離工作、社會環(huán)境，長期消耗大量的醫(yī)藥費用、長期服用皮質(zhì)激素，生活起居有諸多限制，經(jīng)濟來源又較拮據(jù)時，若沒有家庭的關(guān)愛呵護、社會的堅強支持，往往容易產(chǎn)生危機感。因此出院指導(dǎo)應(yīng)包括親屬在內(nèi)，使病人在移植后有充裕的家庭、社會資源助其逐漸康復(fù)，做到真正意義上的生理、心理、社會的整體康復(fù)。參考文獻：⑴馮偉平，丁永珍，劉慧?肝移植康復(fù)期的健康

6、指導(dǎo)[J].齊魯護理雜志，2005,11(11)：1568［2］顧沛主編.外科護理學(xué)［幾第1版?上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：73