濟(jì)生腎氣丸臨床應(yīng)用解析

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1、濟(jì)生腎氣丸臨床應(yīng)用解析濟(jì)生腎氣丸臨床應(yīng)用解析藥物組成肉桂20g,茯苓120g,附子（制）20g,熟地黃160g,ill藥80g,澤瀉60g,ill茱萸（制）80g,牡丹皮60g,車前子40g,牛膝40go功能主治溫腎化氣，利水消腫。用丁腎虛水腫，腰膝酸重,小便不利，痰飲喘咳。用法用量口服。水蜜丸6g/次,小蜜丸9g/次,大蜜丸1丸/次,2-3次/日。臨床應(yīng)用水腫證屬腎陽(yáng)不足，氣化不利。癥見全身浮腫，腰腹以下為其，按之凹陷，脫腹脹滿，納少神倦,甚者形寒肢冷，心悸氣短，動(dòng)輒氣喘，不能平臥，便澹尿少，舌胖淡暗,苔白膩，脈沉細(xì)弱。痰飲證屬腎陽(yáng)不足，

2、津液不得蒸化。癥見心悸氣短，畏寒肢冷，少腹拘急不仁，身重腳腫，食少便澹，小便不利,或見臍下悸動(dòng)，舌淡胖,苔白膩，脈沉無(wú)力。應(yīng)用鑒別功能類同藥物鑒別與桂附地黃丸的鑒別兩藥同屬補(bǔ)陽(yáng)劑，均有補(bǔ)益腎陽(yáng)之功，藥物組成極為相似。但桂附地黃丸立方宗于“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，使陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮”，在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加肉桂、附子而成為溫陽(yáng)壯火之劑，用于腎陽(yáng)虛衰、命火不足等病證。而濟(jì)生腎氣丸則在桂附地黃丸的基礎(chǔ)上加車前子、牛膝兩味，在補(bǔ)益腎陽(yáng)的基礎(chǔ)上突出了化氣行水之功,故而多用于腎陽(yáng)不足，蒸騰無(wú)權(quán)的水腫、痰飲、癡閉等病證。與右歸丸的鑒別兩藥均為治療腎陽(yáng)不

3、足所致的陰水水腫的常用方劑。但右歸丸以補(bǔ)為用，溫壯腎陽(yáng)，填精益髓,并無(wú)專門的利水藥，所以其治療的水腫病情較輕，只需溫補(bǔ)使腎陽(yáng)得充，就可以達(dá)到利水的目的，西醫(yī)的慢性腎炎見有腎陽(yáng)虛表現(xiàn)的可用本方。而濟(jì)生腎氣丸方中有車前子、牛膝利水消腫,所治之水腫病情較重，常用于西醫(yī)之慢性腎炎、腎功能不全、心源性水腫、內(nèi)分泌失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)障礙等疾病。主治類同藥物鑒別水腫①與五苓散的鑒別:兩藥均為利水消腫之劑,有溫陽(yáng)利水之功，對(duì)于水腫，兩者都有一定治療作用。但五苓散中有桂枝、白術(shù)、澤瀉、茯苓、豬苓溫陽(yáng)化氣，健脾利水滲濕,在利水諸品中有通陽(yáng)化氣之力，故多用于治療水腫、泄

4、瀉、太陽(yáng)蓄水等水氣內(nèi)停的病證。而濟(jì)生腎氣丸為桂附地黃丸加車前子、牛膝，補(bǔ)益的Z力大于利水，是為補(bǔ)益腎氣兼利水消腫劑，多用于腎陽(yáng)不足、氣化無(wú)權(quán)的各種病證?？偠灾?前者功偏于通，后者功偏于補(bǔ)。②與千金止帶丸的鑒別：兩約均能治療浮腫。但千金止帶丸所治Z浮腫,證屬脾腎陽(yáng)虛，濕邪下注，癥見月經(jīng)前浮腫，面色蒼白，腰酸腿軟。而濟(jì)生腎氣丸用于腎陽(yáng)氣不足所致的水腫、消渴、冃眩等諸病證，補(bǔ)益腎氣兼能利水消腫。痰飲與小青龍顆粒的鑒別：兩藥均可治療痰飲。但小青龍顆粒所治Z痰飲,為表有外寒，內(nèi)有痰飲Z證，其癥可見咳喘不能平臥，痰涎量多，口不渴或顏面浮腫,伴有惡寒發(fā)

5、熱，無(wú)汗，頭身重痛等癥狀。西醫(yī)診斷Z急、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病，以及其他心臟病引起的哮喘均可用之。而濟(jì)生腎氣丸所治之痰飲，為腎陽(yáng)不足，氣化無(wú)權(quán),津液內(nèi)停所致，可見心悸氣短，畏寒肢冷,少腹拘急不利，身重腳腫,食少便澹，小便不利,或見臍下悸動(dòng)，西醫(yī)Z慢性支氣管炎、支氣管哮喘、滲出性胸膜炎、胃腸功能紊亂等病有上述表現(xiàn)者均可應(yīng)用用木藥?，F(xiàn)代研究藥理作用該藥現(xiàn)代藥理研究表明有調(diào)節(jié)膀胱內(nèi)壓力，改善糖尿病代謝及神經(jīng)功能等作用。臨床新用近年來通過臨床驗(yàn)證，該藥還可用于治療慢性腎炎、慢性腎小球腎炎、前列腺疾病、糖尿病、尿閉、老年性陰道炎、老年性骨

6、質(zhì)疏松、男性不育等病證。