溫針配合中醫(yī)透藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎56例臨床觀察

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1、溫針配合中醫(yī)透藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎56例臨床觀察【摘要】目的觀察溫針與屮醫(yī)透藥結(jié)合治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法將56例膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為兩組，每組28例，治療組運(yùn)用溫針透刺結(jié)合中醫(yī)透藥療法，對(duì)照組單純給予口服鎮(zhèn)痛、消炎藥物治療。治療結(jié)束后給予療效評(píng)定。結(jié)果治療組在活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)功能方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?01）。結(jié)論溫針配合中醫(yī)透藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】溫針；中醫(yī)透藥；膝骨關(guān)節(jié)炎楊容老師，上海著名楊氏針灸學(xué)術(shù)流派第三代傳人，方厚賢、楊容老中醫(yī)工作室導(dǎo)師，副主任

2、醫(yī)師。楊氏針灸為“上海市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)項(xiàng)目”。曾任上海市針灸學(xué)會(huì)常務(wù)理事。行醫(yī)40余年，不但全面繼承了楊氏祖?zhèn)鲗W(xué)術(shù)專長和特色，而且使之與現(xiàn)代科技、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合,在臨床上力創(chuàng)“中醫(yī)全方位綜合療法”，走出了中醫(yī)臨床的一條新路。作者為方厚賢、楊容老中醫(yī)工作室學(xué)員，有幸?guī)煆臈钊堇蠋?，在老師言傳身教的影響下，受益良多?，F(xiàn)特將在跟師學(xué)習(xí)和自己臨床診療中收集的膝骨關(guān)節(jié)炎病例整理如下，以饗同道。膝骨關(guān)節(jié)炎是中老年人常見多發(fā)的一種慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)疾病。在祖國醫(yī)學(xué)屬“痹病”范疇，山于風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)，血行瘀滯，不

3、通則痛[l]o隨著人口不斷的老齡化，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也逐年提高。在我國中老年人中的發(fā)病率為60%-70%。臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙等。目前，如何更有效的防治該病已成為全社會(huì)關(guān)注的問題。作者在跟師學(xué)習(xí)過程中根據(jù)楊老師溫針治療膝骨關(guān)節(jié)炎的方法以及臨床運(yùn)用中醫(yī)透藥法結(jié)合，收集膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)治療病例56例進(jìn)行療效觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料觀察病例共56例，均為本人在方厚賢、楊容老中醫(yī)工作室學(xué)習(xí)期間所收集的膝骨關(guān)節(jié)炎患者病例，隨機(jī)分為治療組和対照組，入選病例患者男20例，女3

4、6例，年齡50-85歲，病程1月?10年，兩組病例在發(fā)病類型、病程、性別、年齡、原發(fā)病資料、原發(fā)病部位等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照1995年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的有關(guān)膝骨關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)如下。膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床：①前1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間冇膝痛。②關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨響聲。③晨僵<30mine④年齡238歲。⑤膝檢查有骨性肥大。滿足①+②+③+④條，或①+②+⑤條或①+④+⑤者，可診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎。臨床及放射學(xué)：①前1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝痛。②X線示關(guān)節(jié)邊緣骨贅。③

5、關(guān)節(jié)液實(shí)驗(yàn)室檢查符合骨關(guān)節(jié)炎。④年齡240歲；⑤晨fSOOmino⑥關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)冇骨響聲。滿足①+②條或①+③+⑤+⑥或①+④+⑤+⑥條者,可診斷膝骨關(guān)節(jié)炎。1.2治療方法治療組給予溫針與中醫(yī)透夯結(jié)合治療，對(duì)照組患者接受口服夯物治療。所有病例醫(yī)囑及家庭康復(fù)訓(xùn)練措施相同。1.2.1治療組1.2.1.1取穴內(nèi)、外膝眼透刺，陰3卩日4關(guān)刺（內(nèi)側(cè)取血海、曲泉、陰陵泉，外側(cè)取膝陽關(guān)、陽陵泉、足三里、委屮）；辨證選穴加減。1.2.1.2治法操作方法，將針刺入喻穴得氣后并給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法而留針時(shí)，用艾絨溫針尾，點(diǎn)

6、燃施灸，病程較長、癥狀較劇者可施灸兩次,待艾絨燒完后除去灰燼，將針取出。施針處加拔火罐，10min后去罐，中藥加熱滲透敷療20mino隔日治療一次，10次為一個(gè)療程,療程間休息3do1.2.2對(duì)照組單純口服藥物治療：洛索洛芬鈉分散片，1粒/次，t.i.d.；鹽酸氨基葡萄糖膠囊：1粒1次，b.i.d.o1.2.3治療效果參照《中醫(yī)病證診療療效標(biāo)準(zhǔn)》[2],擬定：治愈：疼痛、腫脹消失，活動(dòng)自如，浮離實(shí)驗(yàn)（-）o好轉(zhuǎn)：疼痛、腫脹減輕，活動(dòng)及功能基本恢復(fù)，浮韻實(shí)驗(yàn)較前減輕。無效：疼痛、腫脹及活動(dòng)功能均無改

7、善。2結(jié)果治療組中治愈11例，好轉(zhuǎn)15例，無效2例，總有效率為92.8%,對(duì)照組中治愈3例，好轉(zhuǎn)17例，無效8例，總有效率為71.4%,兩組療效比較（P〈0.01）,結(jié)果表明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。3討論《醫(yī)學(xué)入門》載“藥Z不及，針Z不到，必須灸Z”。《名醫(yī)別錄》載“艾葉苦，微溫，無毒，主灸百病”。溫針灸法是借艾灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳ぃㄟ^經(jīng)絡(luò)臉穴的作用，以達(dá)到治病、防病的一種方法，具有溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、祛濕逐寒、消腫散結(jié)、回陽救逆及防病保健的作用［3,4］。中藥加熱滲透敷貼療法，結(jié)合了中藥

8、與理療的雙重作用，起到活血化瘀、消腫止痛之功效，尤其對(duì)于腫脹的消除立竿見影,溫針與透藥結(jié)合在臨床中治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效顯著，且發(fā)揮了中醫(yī)針灸簡便廉驗(yàn)的特色優(yōu)勢(shì)，無不良反應(yīng)，值得推廣。參考文獻(xiàn)［1］楊容，程玲，孫武權(quán)，等?跟名醫(yī)做臨床針推傷科難病?北京:中國中醫(yī)藥出版社，2011：27.［2］楊依方，徐明光，葛林寶.楊永璇針灸醫(yī)案醫(yī)話?上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2002：4.［3］姜華昌.醫(yī)用臭氧配合透明質(zhì)酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床分析?中國醫(yī)藥指南，2010,8(12)：94-95