微針刀在社區(qū)治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察

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1、微針刀在社區(qū)治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀王生寶張佳雯呂繼東也莉邵靜張燕丁翠(上海市浦東新區(qū)上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上海200126)【摘要】目的：對使用微針刀在社區(qū)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果進行觀察。方法：從社區(qū)醫(yī)院2014年4月-2014年10月接受治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者中隨機抽取70例作為研究對象，并按照治療方法的不同分為對照組和觀察組，每組各35例。其中對照組患者采用針灸進行治療，而觀察組患者則采用微針刀進行治療，對比兩組患者的臨床癥狀的改善情況和治療后的膝關(guān)節(jié)功能評分的改善情況。結(jié)果：(1)對照組有9例治療

2、無效，總有效率為74.29%;觀察組有3例治療無效，總有效率為91.43%。兩組的總有效率對比，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(2)對照組有6例的膝關(guān)節(jié)功能改善效果差，改善的有效率為82.86%;觀察組有1例的膝關(guān)節(jié)功能改善效果差，改善的有效率為97.14%。兩組的膝關(guān)節(jié)功能改善有效率對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，且差異只有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：采用微針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎可以顯著提高治療效果，改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，值得進行臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】微針刀；社

3、區(qū)治療；膝骨關(guān)節(jié)炎；臨床觀察【中圖分類號】R246【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1003-5028(2015)5-0166-02在臨床診斷中，膝骨關(guān)節(jié)炎又被稱為膝關(guān)節(jié)增生性的關(guān)節(jié)炎，其病程較長，且病情非常復(fù)雜。中老年人是該病的高危人群，且女性的發(fā)病率要高于男性。木病屬于中醫(yī)“骨痹”、“膝痹”范疇，中醫(yī)治療該病有獨特優(yōu)勢。微針刀乂被稱為毫刃針，是一種介于小針刀和針灸之間的筋膜快速松解方法。和刺絡(luò)、經(jīng)筋、針刀和瀉血等傳統(tǒng)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的方法相比，微針刀是上述幾種方法的改良和延伸，不需要在身體內(nèi)層進行操作，

4、也不需要進行局部麻醉，所以操作非常方便，再加上微針刀能夠松解淺筋膜、深筋膜，融手法、針法、整復(fù)、松解有效融合，所以對于治療膝骨關(guān)節(jié)炎具有非常顯著的療效。［1-3］為了探討使用微針刀在社區(qū)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果，我們對隨機從門診治療患者中抽取的70例膝骨關(guān)節(jié)炎患者進行了研究，并取得了顯著的治療效果，現(xiàn)報道如下。1資料和方法1.1一般資料從社區(qū)醫(yī)院2014年4月-2014年10月接受治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者中隨機抽取70例作為研究對象，所有患者均符合《臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中對膝關(guān)節(jié)病骨性關(guān)節(jié)炎的臨床

5、診斷標(biāo)準(zhǔn)。在患者為知情并自愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)不冋的治療方法將他們分成對照組和觀察組。對照組共35例，其中男12例，女23例，年齡為43-76歲，平均年齡為(56.13±2.34)歲，病程為0.2-9.8年，平均病程為(6.3±0.9)年。觀察組共35例，其中男14例，女21例，其中男女總數(shù)35例，年齡為41-75歲，平均年齡為(54.13±1.34)歲，病程為0.3-9.6年，平均病程為(6.1&plUsmn;0.8)年。兩組患者均有不同程度的骨關(guān)節(jié)性的病理變

6、化。對比兩組患者的性別、年齡和病程等資料，無顯著差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。1.2治療方法1.2.1對照組療法對照組患者采取傳統(tǒng)的針灸方法進行治療，具體的操作方法如下：患者取坐位，取穴：血海、梁丘、足三里、陰陵泉、陽陵泉、內(nèi)外膝眼。操作：分別取0.30毫米×40毫米不銹鋼毫針，采用夾持進針法，深度為1.0-1.5?、？，施以捻轉(zhuǎn)補瀉手法，每穴每次1分鐘，要求局部有酸脹或麻電感之后，接G6805-C低頻電子脈沖治療儀，連續(xù)波，頻率為40赫茲，電流強度2毫安，持續(xù)

7、時間為20分鐘，電針治療結(jié)束后拔罐治療5分鐘。療程：一周兩次,四周為1療程。1.2.2觀察組療法觀察組采用微針刀療法進行治療，其治療針具為寬0.35毫米，針刺深度為0.2×0.5厘米的微針刀，對患者的股四頭肌髕骨上緣(髕骨上緣)、髕韌帶(髕骨下緣)、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙上下約2-5厘米的范圍(膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)區(qū)域)等部位進行微針刀治療，其具體操作方法如下：患者取坐位，治療部位取髕骨上緣、髕骨下緣、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)區(qū)域。以疾刺點刺為主，針刺深度以穿透淺深筋膜而未達肌層為度，針刺深度0.2×0.5

8、厘米。觸及奮條索狀結(jié)節(jié)吋皮下平刺，出針后冇出血者按壓片刻，治療結(jié)束后拔罐治療5分鐘。療程：一周一次，四周為1療程。1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的臨床癥狀的治愈好轉(zhuǎn)情況和膝關(guān)節(jié)功能的改善情況進行觀察和對比。其中臨床治療效果的評價標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)痛癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4】，具體為：（1）治愈：臨床癥狀完全消失，患者的生活和工作完全恢復(fù)正常，（2）有效：臨床癥狀得到明顯改善，患者能正常行走，膝關(guān)節(jié)也能伸縮自如，但受涼時會有疼痛感。在隨訪2個月中，疾病偶爾復(fù)發(fā)，但程度都很輕