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1、超聲檢查在高危孕婦胎兒畸形篩查分析1?河北省興隆縣婦幼保健院河北興隆067300；2?唐山市第三醫(yī)院河北唐山063000【摘要】目的：探討超聲檢查在高危孕婦胎兒畸形篩查方面的臨床應用價值。方法：研究對象隨機選取的2012年1月?2013年7月來我院超聲科門診檢查的高危孕婦3000例，對其超聲檢測資料、胎兒畸形情況以及妊娠情況進行統(tǒng)計分析。結果：在3000例高危孕婦胎兒分娩后，結構畸形胎兒共有53例，胎兒的畸形率為1.76%；其中中樞神經(jīng)畸形胎兒共有20例，占到畸形胎兒的37.7%；其次為心臟畸形胎兒共
2、有15例，占到畸形胎兒的28.3%；泌尿系統(tǒng)畸形和消化系統(tǒng)畸形的例數(shù)各8例，各占到畸形胎兒的15.1%；其他畸形2例，占畸形胎兒的3.8%。3000例高危孕婦中經(jīng)超聲診斷為胎兒畸形的例數(shù)為50例，胎兒出生或經(jīng)引產(chǎn)后共有假陽性4例，假陰性5例，產(chǎn)前超聲檢查與妊娠情況一致的例數(shù)為46例，診斷準確率達92%0結論：超聲檢查對于高危孕婦胎兒畸形的篩查準確率高，具有臨床意義，值得推廣使用?！娟P鍵詞】超聲檢查；高危孕婦；胎兒；畸形篩查【中圖分類號】R714.53【文獻標識碼】B【文章編號】1674?8999(20
3、15)6-0162-01引言胎兒畸形是指胎兒在母體子宮內法神的結構或者染色體異常［1］。我國也是胎兒畸形率較高的國家之一，嚴重的胎兒畸形會造成新牛兒的嚴重殘疾甚至死亡,給家庭和患兒自身的?；顜韲乐氐挠绊?。因此，如何通過有效的手段及時檢查出胎兒畸形，一肓是醫(yī)學界研究的重點［2］,也是提高我國人口出牛質量的重要方式之一。產(chǎn)前診斷是采取多種方法，在胎兒出生前就診斷出胎兒是否患有某種先天性疾病或者具有先天性畸形。超聲檢查一直是孕婦產(chǎn)前診斷的主要技術手段之一，具有操作簡便、對孕婦及胎兒傷害小、靈敏性好等特點，
4、在胎兒畸形診斷方面具有重要意義。為了探討更為有效的診斷胎兒畸形的方法，隨機選取的2013年1月?2013年7月來我院超聲科門診檢查的高危孕婦3000例，在胎齡13-40周對其超聲檢查，并對其超聲檢測資料、胎兒畸形及妊娠情況進行研究，現(xiàn)將分析結果報告如下：1資料與方法1.1資料本試驗研究對象為2013年1月?2013年7月來我院超聲科門診檢查的高危孕婦3000例,孕婦的年齡均在26-42歲之間,平均年齡為32.0±2.5歲。孕婦的胎齡均在13-40周之間，平均胎齡為28.5±
5、2.5周。入選的產(chǎn)婦均符合高危孕婦標準，即均為高齡孕婦、有異常孕產(chǎn)記錄、有家族異常病史或者患有妊娠綜合征等疾病。1.2方法研究對象均進行產(chǎn)前超聲檢查，儀器為GE730、EUB-5500高檔彩色多普勒超聲診斷設備，檢查時孕婦采取仰臥位，所有操作均嚴格按照操作規(guī)程進行。檢查的吋間根據(jù)孕婦的胎齡周數(shù)確定，通常是在孕婦胎齡為10?14周、18-24周、28?30周、36-40周各進行1次超聲檢查。檢查主要是對胎兒各系統(tǒng)指標的觀察及測量，包括胎兒頭面部、胸腔、腹腔、四肢、脊柱等以及胎盤、胎位、胎兒周圍羊水等情況
6、的觀測，記錄主要畸形情況。如果出現(xiàn)疑問，則應充分細致觀察,盡量避免因觀察不當造成診斷失誤的情況出現(xiàn)。疾病的診斷名稱均嚴格按照國際胎兒出生缺陷標準執(zhí)行。并對孕婦產(chǎn)后進行跟蹤訪問。在孕婦分娩后，統(tǒng)計胎兒畸形情況以及妊娠情況，并與超聲檢測資料相結合，進行統(tǒng)計分析。2結果與分析2.1胎兒妊娠結果對3000例高危孕婦跟蹤訪問，在孕婦分娩后統(tǒng)計胎兒畸形情況。結果發(fā)現(xiàn)，3000例高危孕婦分娩的胎兒中共有結構畸形胎兒53例，胎兒的畸形率為1.76%；其中中樞神經(jīng)畸形胎兒共有20例，占到畸形胎兒的37.7%；其次為心臟
7、畸形胎兒共有15例，占到畸形胎兒的28.3%；泌尿系統(tǒng)畸形和消化系統(tǒng)畸形的例數(shù)各8例，各占到畸形胎兒的15.1%；其他畸形胎兒共2例,占畸形胎兒的3.8%。詳細結果見表lo2.2孕婦產(chǎn)前超聲診斷結果3000例高危孕婦中，經(jīng)超聲診斷為胎兒畸形的患者例數(shù)為50例。胎兒出生或經(jīng)引產(chǎn)后共有假陽性4例，假陰性5例，產(chǎn)前超聲檢查與妊娠情況致的例數(shù)為46例，診斷準確率達92%。其中4例假陽性胎兒的檢查結果分別為胎兒腎積水2例、胎兒唇裂2例。5例假陰性胎兒的檢查結果為胎兒房室間隔缺損2例、胎兒足內翻2例、胎兒多指并指
8、1例。3討論我國先天殘疾兒童總數(shù)高達80?120萬，約占我國出生人口總數(shù)的4%?6%。如此高的胎兒畸形比例不僅給患兒自身及患兒家庭的生活帶來嚴重的影響，也給社會帶來沉重的負擔。因此，產(chǎn)前胎兒畸形的準確診斷顯得尤為重要，是孕婦和醫(yī)生判斷是否終止妊娠的重要依據(jù)之一［3］。超聲診斷是一種常見的臨床檢測手段，具有很多優(yōu)點，包括操作簡單、重復性強、傷害性小等。超聲診斷主要是胎兒的發(fā)育形態(tài)進行觀察測量，進而對畸形情況進行判斷分析。Ray等報道⑷，如果孕婦產(chǎn)前血清學篩
