資源描述：
《阿斯伯格綜合癥兒童沙盤游戲治療個案》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、阿斯伯格綜合癥兒童沙盤游戲治療個案〔關(guān)鍵詞）沙盤游戲；阿斯伯格綜合癥一、引言阿斯伯格綜合癥，又名亞斯伯格癥候群或亞式保加癥，是一種主要以社會交往困難，局限而異常的興趣行為模式為特征的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病。它屬于彌漫性發(fā)展障礙，是自閉癥候群中較輕的一種。阿斯伯格綜合癥兒童并沒有廣泛的言語延遲，而且絕大多數(shù)兒童的智力處于或高于平均水平。其主要癥狀是社交困難、溝通困難及固執(zhí)或興趣模式有限。現(xiàn)今的治療方法主要以改善癥狀和技能為基礎(chǔ)，采用行為治療、溝通技巧訓(xùn)練等。多數(shù)個案會隨著療程的推進而有所改進，然而溝通
2、和社會適應(yīng)能力方面的障礙仍可能持續(xù)存在。沙盤治療是使用沙、沙盤以及有關(guān)人或物的縮微模型來進行心理治療與心理輔導(dǎo)的一種方法。強調(diào)創(chuàng)造過程本身的自發(fā)性和自主性是沙盤游戲療法的基本特點，充分利用非語言交流和象征性意義是沙盤治療的本質(zhì)特征。阿斯伯格綜合癥兒童通過玩沙、擺放玩具，自主地表達自己的思想和情感，在治療師默默陪伴和見證下，創(chuàng)作出沙盤作品，其過程本身就是治療師與來訪兒童之間一種信任關(guān)系的建立，也是來訪兒童對外溝通的一種表達。目前國內(nèi)關(guān)于沙盤游戲治療阿斯伯格綜合癥兒童的成效研究還比較缺乏。鑒于此，本研究
3、采用沙盤游戲?qū)σ幻?歲阿斯伯格綜合癥男童進行干預(yù)，并分析治療過程和效果。二、背景與評估個案基本信息：木子（化名），男，7歲，現(xiàn)就讀于普通小學(xué)二年級，有陪讀；家庭成員包括父親、母親、爺爺、奶奶；父母都是研究生學(xué)歷，在政府機關(guān)就職，奶奶是退休小學(xué)教師。成長經(jīng)歷：木子的母親在孕期有輕微的鉛中毒，剖腹產(chǎn)。木子2歲才學(xué)會說話，說話時喜歡刻板重復(fù)，分不清“你、我、他”。喜歡一個人玩游戲，不主動與人交流，我行我素,自我管理能力差，常伴有焦慮情緒。4歲被診斷為阿斯伯格綜合癥，曾在康復(fù)機構(gòu)訓(xùn)練2年。。因父母工作繁忙，
4、木子的日常生活主要由爺爺奶奶負責(zé)。爺爺奶奶對他比較溺愛，不論什么要求都盡量滿足他。爸爸對木子要求比較高，常以暴力方式來教育他，所以木子很怕爸爸。媽媽對木子比較有耐心，比較講究教育方法。評估情況：木子目前在正常學(xué)校上二年級，會寫名字和一些簡單的字，可以背短詩、唱兒歌或是講小故事，但數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)不太理想。上課時木子經(jīng)常會莫名其妙地發(fā)出怪聲，要不就是發(fā)呆或做機械的撕紙動作。情緒非常不穩(wěn)定，經(jīng)常會發(fā)脾氣，甚至自傷。不愿與同學(xué)說話或交流，喜歡一人獨處。在家里，由于家人溺愛，木子的情緒更是難以控制，稍不稱心就要大哭
5、大鬧。很少聽家人的話，總是按自己的方式做事,很少出現(xiàn)依戀行為。三、治療工具及程序1.沙盤材料:1個57X72X7(cm)沙箱，沙箱內(nèi)側(cè)呈藍色，裝有一半干沙子。沙具架上有人物、動物、植物、建筑物、家具、生活用品、交通運輸工具、食品(果實)、石頭貝殼以及其他九大類縮微沙具約1500件。2.記錄工具:數(shù)碼相機,對沙盤作品拍照留存。記錄表，記錄兒童創(chuàng)作作品的過程以及作品的特征，以便分析。3.治療程序木子的沙盤治療只包括個體箱庭療法，沒有家庭成員的參與。實施程序如下表:四、治療過程與結(jié)果木子從某年11月到次年
6、1月，共進行了7次沙盤治療。在沙盤治療期間沒有接受其他治療幫助。第一次治療木子剛進沙盤室時很緊張,一直沒有抬頭。當(dāng)他看到沙箱和沙具時，連書包和棉衣都沒有放下，就迫不及待地用手觸摸沙具。木子擺放沙具的速度很快，先放交通類的沙具,待沙架上的交通類沙具全部放在沙箱里，再堆放另一類沙具。當(dāng)治療師發(fā)出“停止”這個指令時，木子沒能按指令停下來，仍然以更快的速度將沙具往沙箱里堆，邊放邊說：“堆！堆！”治療師多次制止，木子仍不聽指令，情緒開始變得煩躁。木子初始作品（見圖1）呈現(xiàn)堆積、雜亂無序的狀態(tài)。他給這幅作品取名
7、為'‘機器人”。他認為機器人是無所不能的，它有強大的力量去摧毀一切（《變形金剛》是他比較愛看的動畫片，里面機器人給他的印象很深）。混亂是一種受傷主題，表現(xiàn)出木子內(nèi)心的無助狀態(tài)。機器人可能是他向往的強大自我。圖1第一次作品：機器人第二次治療木子此次創(chuàng)作的沙盤作品與第一次相差不大,也是毫無秩序感的亂堆，讓沙箱內(nèi)呈現(xiàn)出小山狀。他依然稱這個作品為“機器人”，并一臉得意地說：“我喜歡。”治療中，木子對治療師的各項指令仍不太配合，不愿將沙具歸位。但當(dāng)治療師與他探討作品時，木子曾有一次抬頭目視治療師，焦慮、煩躁情
8、緒有所減少。第三次治療木子稱這次的作品為“我”（見圖2）。木子在擺放沙具時速度慢了許多，有所選擇地交叉擺放各類沙具，而不是一類放完了再放另一類。木子對治療師的指令有所聽從，能稍微克制自己的不當(dāng)行為，可以在治療師的幫助下，自己將一部分沙具歸位。沙盤上的沙具明顯少了很多,擺放也整齊了不少,畫面呈現(xiàn)出飛機、火車等交通運輸工具，還有水果、刀和勺子等生活用品。木子將裝植物和水果的袋子整體放在沙盤上，問他為什么，他一臉茫然地說：“我的?！贝舜紊潮P中出現(xiàn)的“房屋”較多，在接下來幾次
