110例乳腺腫塊的超聲檢查與病理臨床分析

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1、110例乳腺腫塊的超聲檢查與病理臨床分析【摘要】目的：分析研究乳腺艸塊的超聲檢査，提岀超聲診斷聲像圖特征，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)川價(jià)值。方法：患者平臥位或處位，應(yīng)用Alokassd-1400型超聲診斷儀，7.5MHz探頭掃查雙側(cè)乳厲。結(jié)果：超聲檢杳對(duì)乳腺腫塊的診斷符合率高于近紅外及鉗靶診斷率。結(jié)論：超聲檢查可作為診斷乳腺腫塊的首選方法，并成為乳腺癌的普查方法之一。【關(guān)鍵詞】超聲近紅外鉗靶乳腺腫塊doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001分析研究各種良惡性乳腺腫塊的超聲圖像，提出超聲診斷的聲像圖特征，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。資料與方法2008?2

2、010年乳腺腫塊患者110例，均為女性，年齡13?80歲，全部進(jìn)行手術(shù)切除并有病理檢查結(jié)果。術(shù)前1?2周進(jìn)行超聲檢查，部分進(jìn)行近紅外線、鉗靶檢查。測(cè)定方法：采用Aloka-ssdl400型超聲診斷儀，高頻線陣探頭，頻率7.5MHz?；颊咂脚P位,充分暴露雙側(cè)乳房，用探頭直接掃查乳房，并進(jìn)行雙側(cè)對(duì)比，必要吋可采取坐位，若乳腺腫塊活動(dòng)性較大，可用手固定再次進(jìn)行掃查。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)JIJSPSS14.0信息統(tǒng)計(jì)軟件，四格表卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果乳腺腫塊的分布：110例中單側(cè)病變者102例，其中左側(cè)乳房56例，右側(cè)乳房46例；雙側(cè)病變者8例。除1例左乳多象限腫塊和1例乳

3、腺巨人腫塊外，其他100例單側(cè)有乳腺腫塊的分布情況,見(jiàn)表lo乳腺腫塊的病理類(lèi)型:110例乳腺腫塊中，良性腫塊為51例，病理類(lèi)型有乳腺纖維腺瘤21例，乳腺囊性增生病10例，乳腺纖維腺病9例，乳腺乳頭瘤病3例，乳腺纖維腺病伴乳腺纖維腺瘤4例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)皮瘤、乳腺巨纖維腺瘤、乳腺硬化性腺病、乳腺毛細(xì)血管瘤各1例；乳腺惡性腫塊為59例，病理類(lèi)型有乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌31例，乳腺單純癌15例，乳腺浸潤(rùn)性小葉癌6例，乳腺髓樣癌3例，小葉癌伴導(dǎo)管癌2例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌、乳腺惡性淋巴細(xì)胞瘤各1例。超聲與近紅外、鉗靶診斷正確率比較：均■病理對(duì)照，見(jiàn)表2。良性乳腺腫塊的聲像圖特點(diǎn)：表現(xiàn)為

4、低冋聲或囊性腫塊，邊界清晰，有完整包膜，內(nèi)部?jī)章暥噍^均勻，活動(dòng)性好，單發(fā)或多發(fā)，木病例中，腫塊1.4?18.5cm。按病理類(lèi)型分述如下：①乳腺纖維腺瘤：共21例，聲像圖特點(diǎn)：低回聲包塊，圓形或橢惻形，邊界清楚，有光滑的包膜，內(nèi)部回聲均勻，成弱光點(diǎn)，部分后方組織回聲略增強(qiáng)。②乳腺戸纖維腺瘤：發(fā)現(xiàn)1例，年齡13歲,聲像圖特點(diǎn)：巨大的低回聲包塊,大小約18.5cm×14cm,邊界清晰,有完整包膜，成分葉狀，似多結(jié)節(jié)融合而成。③乳腺結(jié)構(gòu)不良癥：共29例，包括乳腺囊性增生、乳腺纖維腺病等，聲像圖特點(diǎn)：多發(fā)性低回聲或囊性腫塊，邊界清楚，形狀規(guī)則或不規(guī)則，多數(shù)有包膜，囊

5、性腫塊后方有增強(qiáng)效應(yīng)，可呈管狀分布。惡性乳腺艸塊的聲像圖特點(diǎn)：多數(shù)為低回聲腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不光滑，常蟹足樣生長(zhǎng),耳正常組織界限不清，無(wú)包膜，內(nèi)部回聲分布不均勻，可有強(qiáng)回聲光點(diǎn)，部分有聲彩，腫塊后方冋聲有衰減。較大腫塊呈分葉狀，內(nèi)部可有液性喑區(qū)。腫塊較小者活動(dòng)性好，無(wú)粘連,較大者活動(dòng)性差，常與胸大肌粘連。部分病人可探及患側(cè)腋窩處腫大淋巴結(jié)。本組病例中腫塊最大者為14.4cm,最小者為1.2cm。討論本組110例乳腺癌中惡性腫瘤占53.64%,從腫塊的分布情況看，最多見(jiàn)于外上彖限(54.00%)o超聲、近紅外、鉗靶三種檢查診斷對(duì)惡性腫瘤的正確率分別為93.22%,8

6、4.85%,77.42%,無(wú)明顯差異(P>0.05)；而對(duì)于良性腫瘤，超聲診斷的正確率明顯高于另兩種檢查(PV0.05)。近紅外多將良性腫瘤誤診為惡性腫瘤，而鉗靶則對(duì)良性腫瘤顯示不敏感，尤其是增生性病變。超聲對(duì)乳腺腫塊具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)放射、操作方便等特點(diǎn)，其良、惡性腫瘤診斷正確率無(wú)明顯差異(P>0.05)o山于良性腫瘤各種病理類(lèi)型的超聲聲像圖特征性強(qiáng)，結(jié)合臨床和體征，因此多數(shù)町川病理類(lèi)型診斷；而乳腺惡性腫瘤各病理類(lèi)型間的超聲聲像圖無(wú)明顯差異，較難述行進(jìn)一步病理類(lèi)型診斷，但這并不影響臨床治療，因?yàn)榕R床上對(duì)乳腺惡性腫瘤的處理方式大致相似，常規(guī)進(jìn)行根治術(shù)加淋巴結(jié)清掃。所以超聲對(duì)

7、乳腺腫塊的良惡性判斷對(duì)臨床同樣有較大的實(shí)用價(jià)值。對(duì)超聲診斷錯(cuò)誤的7例乳腺腫塊進(jìn)行分析良性誤診為惡性者，多因聲像圖顯示了部分惡性腫瘤的特征，如包膜不明顯，形態(tài)不規(guī)則，其中1例為少見(jiàn)的右乳毛細(xì)血管瘤，聲像圖表現(xiàn)為低回聲腫塊屮有液化區(qū)和鈣化灶，難以鑒別。惡性腫瘤課診為良性腫瘤者，其聲像圖顯示部分良性腫瘤的特點(diǎn)，如形態(tài)規(guī)則，界限淸，或?yàn)槟倚阅[塊，其中1例少見(jiàn)的左乳惡性淋巴瘤顯示有包膜、較規(guī)則的低冋聲腫塊。結(jié)論：具有高頻探頭的超聲診斷儀對(duì)乳腺腫塊的診斷正確率高，超聲檢查良、惡性乳腺腫瘤的聲像圖有顯著特征，便于分辨，對(duì)于一些不具有典型聲像圖的乳腺腫塊患者可結(jié)合其