資源描述：
《老年患者行纖維支氣管鏡檢查162例的護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、老年患者行纖維支氣管鏡檢查162例的護(hù)理體會(huì)摘要目的：分析纖維支氣管鏡檢查的護(hù)理方法和體會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法：收治老年患162例，在術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀(guān)察等不同手術(shù)階段進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：162例老年患者均順利完成檢查，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查的老年患者，必須給予有效的檢查和前、中、后的護(hù)理干預(yù)，才能降低患者的焦慮、緊張心理，提高支氣管鏡檢查的成功率，減少檢查后并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)鍵詞老年患者；纖維支氣管鏡；護(hù)理纖維支氣管鏡是我們?cè)谂R床工作中使用較多的一種診治手段，其在臨床中具有十分廣
2、泛的使用，能夠輔助診斷疾病，提高治療疾病的效果。但是，由于其是一種侵入性的檢查，所以可能會(huì)對(duì)患者的生理功能產(chǎn)生一定程度的影響，尤其是對(duì)于一些老年人，由于其組織器官衰老退化，耐受性降低，纖維支氣管鏡檢查易對(duì)該類(lèi)人群產(chǎn)生較大的影響。所以，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的合理有效的護(hù)理是保證氣管鏡檢查成功的關(guān)鍵，也能夠在一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕對(duì)患者所造成的傷害。2013年2月2014年2月行氣管、支氣管鏡檢查老年患者162例，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。資料與方法2013年2月?2014年2月收治受檢患
3、者162例,男112例，女50例,年齡63?82歲；肺癌41例,肺炎53例，慢性阻塞性肺病23例，支氣管擴(kuò)張18例，咯血13例，肺不張10例，其他4例。護(hù)理術(shù)前護(hù)理:①心理護(hù)理：由于老年患者身體虛弱，其他疾病多，對(duì)纖維支氣管鏡檢查缺乏認(rèn)識(shí)，所以在檢查之前，就會(huì)產(chǎn)生一定程度的恐懼害怕心理，擔(dān)心該檢查對(duì)自己產(chǎn)生較大的傷害，擔(dān)心自己的身體在檢查中會(huì)出現(xiàn)各種不適，使得患者極易產(chǎn)生焦慮緊張的情緒，如果這些負(fù)性心理情緒得不到及時(shí)有效的疏導(dǎo)和排解，則會(huì)影響纖維支氣管鏡檢查的進(jìn)行。針對(duì)這種情況，護(hù)士應(yīng)該為患者提供有效
4、的心理疏導(dǎo)，在患者入院時(shí)，就為患者提供溫馨的服務(wù)，讓患者感覺(jué)到溫暖，如果患者在入院時(shí)有什么疑慮和困惑，護(hù)士應(yīng)該耐心的為患者解答，在確定為患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查后，護(hù)士應(yīng)該將纖維支氣管鏡檢查的有關(guān)知識(shí)向患者進(jìn)行講解,告訴他纖維支氣管鏡檢查的優(yōu)點(diǎn),如安全性高，創(chuàng)傷小，并且告訴患者在檢查過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的一些問(wèn)題以及應(yīng)對(duì)措施，將檢查的注意事項(xiàng)詳細(xì)的告知患者，如果患者對(duì)檢查有疑慮，應(yīng)該而寸心的解釋?zhuān)瑥亩岣呋颊邫z查和治療的信心，以提高診治效果。②患者常規(guī)檢查：在檢查之前，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的既往史，如有無(wú)藥物過(guò)敏
5、史、呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓及心臟病等。此外，要完善相關(guān)的輔助檢查，以保證檢查的安全性，如胸部X線(xiàn)、心電圖、血液尤其是凝血四項(xiàng)檢查等，如果在檢查的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者存在凝血功能障礙、心率失常以及心肌梗塞等情況,則禁忌行纖維支氣管鏡檢查；指導(dǎo)術(shù)前禁食、禁水4?6h,保證胃腸道處于空腹?fàn)顟B(tài)。③物品準(zhǔn)備：備好急救藥品、氧氣、開(kāi)口器、舌鉗和止血鉗等搶救儀器,保持心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器的性能良好，確保纖維支氣管鏡面及電視圖像清晰。④術(shù)前用藥：術(shù)前0.5h肌內(nèi)注射阿托品0.5mg,精神緊張者肌注苯巴比妥鈉0.1go在麻醉的
6、過(guò)程中，應(yīng)囑患者盡量張口深而慢的吸氣，用鼻呼氣，使麻醉劑充分麻醉患者的呼吸道，麻醉成功與否直接關(guān)系到鏡檢能否順利進(jìn)行，并觀(guān)察患者有無(wú)氣急,流淚、尊麻疹等過(guò)敏情況。⑤建立靜脈通路：準(zhǔn)備搶救設(shè)施與藥品，給患者建立靜脈留置針通路，以方便出現(xiàn)緊急情況時(shí)能及時(shí)地靜脈給予搶救藥品。術(shù)中護(hù)理：①生命體征的監(jiān)測(cè)：在檢查過(guò)程中，我們應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察患者的反應(yīng)，如血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度、心律、面色等情況。遇到合并有心肺疾病的老年患者應(yīng)更加注意，必要時(shí)給氧氣吸入，3?5L/min,降低檢查中出現(xiàn)心律失常的概率。協(xié)助患者清除口
7、腔內(nèi)分泌物。一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。②護(hù)理操作：患者應(yīng)取仰臥位，將肩部墊起，頭部稍向后仰，抬起下頜，呼吸均勻，解開(kāi)頸部衣扣，對(duì)雙側(cè)鼻腔進(jìn)行清潔，在支氣管鏡下端涂好無(wú)菌硅油，以減輕入境時(shí)產(chǎn)生的摩擦力，然后選取鼻插鏡、進(jìn)入聲門(mén)之前，可以注入2%的利多卡因2mL進(jìn)行局部麻醉，并停留1?2min,使患者能夠適應(yīng)支氣管鏡檢查。在支氣管鏡進(jìn)入聲門(mén)之后，囑咐患者頭不可以亂動(dòng)，張口呼吸，使支氣管鏡順利進(jìn)入氣管。同時(shí)，要告知患者支氣管鏡進(jìn)入氣管時(shí)，會(huì)有惡心、呼吸困難等感覺(jué)，這些均屬于正常身體反應(yīng)，應(yīng)保
8、持精神放松。在支氣管鏡插入氣管后，應(yīng)立刻分次注入2%利多卡因，以利于麻醉氣管及左右支氣管黏膜，保留1.?2min后，再進(jìn)行操作，如有意外發(fā)生，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，停止操作，并采取相應(yīng)的急救措施。③術(shù)中人文關(guān)懷：纖維支氣管鏡進(jìn)入氣管時(shí)，密切觀(guān)察患者肢體語(yǔ)言信息，如肢體僵硬、手呈爪樣說(shuō)明緊張加劇，可輕撫患者手、臂或指導(dǎo)患者放松；如患者出現(xiàn)憋氣、嗆咳，囑患者平靜呼吸，不斷鼓勵(lì)、安慰患者；當(dāng)注入灌洗液時(shí)，對(duì)于老年患者，由于其生理的特殊性，量不宜過(guò)大，一般每次W5mL
