老年人消化性潰瘍62例臨床分析

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1、老年人消化性潰瘍62例臨床分析【摘要】口的分析老年消化性潰瘍的臨床特點。方法對老年消化性潰瘍患者62例進行分析，觀察其主要癥狀、并發(fā)癥、所伴隨的慢性疾病情況、胃潰瘍發(fā)生的部位。結(jié)果表現(xiàn)為上腹痛僅34例,規(guī)律痛僅10例。老年胃潰瘍與十二指腸潰瘍腹痛比例無差別，而規(guī)律痛發(fā)生率以胃潰瘍更低，合并出血發(fā)生率高。結(jié)論老年消化性潰瘍癥狀不典型，合并出血發(fā)生率高，高位胃潰瘍發(fā)生率高。【關(guān)鍵詞】老年人消化性潰瘍老年消化性潰瘍是指年齡在60歲以上人群所發(fā)生的消化性潰瘍。隨著人口老齡化，老年消化性潰瘍的檢出率也逐年增加［1］。老年人由于其生理機能的退變等因素，消化性潰瘍的發(fā)病及臨床經(jīng)過有其自身的特點。

2、本研究總結(jié)62例老年消化性潰瘍的臨床資料，分析其臨床特點，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料2008年至2010年在我院住院的老年消化性潰瘍患者62例，其屮男42例，女20例；年齡60?80歲，平均67.4歲。胃潰瘍41例，其中多發(fā)性潰瘍6例；十二指腸潰瘍21例，其中多發(fā)性潰瘍7例。病程lh至50年?；颊咧饕Y狀有上腹痛、腹脹、反酸、曖氣、黑便、嘔血、便血等。62例中32例作了幽門螺桿菌(Hp)檢測,Hp陽性22例,占69%,Hp陰性10例,占31%o合并各種慢性病28例。均經(jīng)胃鏡、x線頓餐檢查證實為消化性潰瘍。1.2治療給予H2受體阻滯劑、鈕劑或質(zhì)子泵抑制劑及保護胃黏膜等治療

3、，對Hp陽性者常規(guī)作根除治療，療程4—37do2結(jié)果治愈41例，治愈率66%；好轉(zhuǎn)21例，好轉(zhuǎn)率34%。3討論老年消化性潰瘍的特點是胃潰瘍發(fā)病率高，因為老年人常有胃黏膜萎縮，致胃黏膜屏障防御機制減退，易受損害；而且由于胃腸平滑肌退行性變，胃動力功能減弱，胃排空功能減慢，致食物郁積胃內(nèi)，引起胃泌素分泌增多，刺激胃酸分泌，有助于胃潰瘍的形成［2］。老年消化性潰瘍臨床癥狀不典型，體征不明顯，主要癥狀為非典型腹痛者居多，其次為上腹部飽脹感、食欲減退、上消化道出血、消瘦、貧血等，有少數(shù)病例以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀就診，其原因可能為潰瘍位置上移或胸腹壁臟器的感覺神經(jīng)纖維在體壁和皮膚上的定位相互重疊之

4、故；此外老年人有不同程度的動脈硬化，胃黏膜血流減少，呈慢性進行性營養(yǎng)不良，導(dǎo)致對潰瘍疼痛的敏感性降低［3］。老年人中無痛性潰瘍明顯增多，這可能與老年人胃腸神經(jīng)末梢感覺遲鈍有關(guān)，應(yīng)引起注意。老年消化性潰瘍并發(fā)癥多，特別是并發(fā)上消化道出血死亡率增高。有文獻報道，70歲以上的消化性潰瘍死亡率可達12%,這是因為老年人的胃腸道對血液刺激的蠕動反應(yīng)不敏感，經(jīng)常在出現(xiàn)嘔血及黑便以前，已經(jīng)發(fā)生休克且上消化道出血不易止血，常引起心衰、誘發(fā)腦梗死等［4］。此外Hp感染近年被確認為是絕大多數(shù)消化性潰瘍發(fā)生的先決條件［5］,本組lip檢出率為69%,對于lip陽性患者應(yīng)給予根除治療。由于老年消化性潰瘍較

5、難愈合，治療療程較長，在治療時應(yīng)選擇副作用小的藥物，并在治療潰瘍病的同吋，努力控制其他引起潰瘍病的相關(guān)因素和并發(fā)癥。而且老年人全身狀況欠佳，臨床上采取內(nèi)科保守治療手段似多于手術(shù)治療，但對于較大潰瘍、復(fù)合性潰瘍合并大出血或穿孔者，以及懷疑有惡變可能的消化性潰瘍?nèi)缛砬闆r允許，則應(yīng)盡早手術(shù)為宜，對降低死亡率至關(guān)重要。參考文獻[1]姚萌?老年消化性潰瘍36例分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2003,27(9)：708-709.[2]曾德珍.132例老年性消化性潰瘍的臨床分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2005,5(2):62-63?[3]趙軍,張?zhí)┎?老年消化性潰瘍的臨床特點[J].首都醫(yī)科大學(xué)

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