老年性白內(nèi)障超乳化手術(shù)病人出院后的健康指導(dǎo)

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1、老年性白內(nèi)障超乳化手術(shù)病人出院后的健康指導(dǎo)老年性白內(nèi)障超乳化手術(shù)病人出院后的健康指導(dǎo)文章編號：1009-5519(2007)18-2781-02中圖分類號：R47文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B我們對100例老年性白內(nèi)障病人實施電話隨訪式教育，以了解和解決老年人生活和營養(yǎng)、精神、疾病等有關(guān)健康問題，提高老年人的保健意識。這種形式既方便又有效，并得到病人和家屬的認(rèn)可，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料:2006年7月?2007年5月，我科收治310例老年性白內(nèi)障病人，均行超聲乳化吸出術(shù)加人工晶體植入手術(shù)，術(shù)后住院「3天。出院時隨機抽樣100例進(jìn)行出院后

2、的健康指導(dǎo)。其中男36例，女64例，平均年齡66歲。初中以上學(xué)歷40例，初中以下60例。1.2方法1.2.1健康指導(dǎo)方式：出院前發(fā)給病人相關(guān)疾病健康知識教育宣傳手冊，并留下科室咨詢電話，方便病人及其家屬隨時來電咨詢。根據(jù)病人住院時所留的電話號碼，在其出院后第二天開始隨訪，進(jìn)行健康指導(dǎo)。開始每隔站7天跟蹤隨訪1次，以了解病情，根據(jù)存在的健康問題進(jìn)行正確指導(dǎo)；病人病情穩(wěn)定后每半個月、1個月隨訪1次，直至病人完全康復(fù)。100例中，電話隨訪最多6次，最少2次。1.2.2健康指導(dǎo)內(nèi)容：(1)心理疏導(dǎo)：通過電話溝通，了解每個病人的心理需求，告訴病人

3、保持愉快的心情，注意控制情緒，對焦慮者我們采取安慰、開導(dǎo)的方式，以消除病人憂郁、悲觀心理，使其保持樂觀情緒。耐心做好有關(guān)口內(nèi)障疾病的解釋工作，有針對性的解除病人的思想顧慮，穩(wěn)定情緒，并動員家屬參與引導(dǎo)及鼓勵，加快康復(fù)進(jìn)程。（2）病情觀察指導(dǎo)：囑病人及其家屬注意觀察術(shù)眼的反映情況，給了預(yù)防術(shù)后感染及并發(fā)癥知識指導(dǎo)。保持術(shù)眼清潔衛(wèi)牛:，滴眼藥時手和眼紗水瓶不可觸及眼球及角膜，勿給眼球施加壓力，盡量做到無菌，防止交叉感染；術(shù)后當(dāng)FI回家的病人囑其平臥休息1天，勿用力揉眼，以免前房出血。若術(shù)眼出現(xiàn)視物不清、劇烈疼痛或視力突然下降，伴頭痛、惡心、

4、嘔吐等情況出現(xiàn)吋，及吋與醫(yī)生聯(lián)系或來院對癥處理。對有高血壓，心臟病者囑其注意觀察生命體征及全身情況，以便及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。對有糖尿病的病人，做好糖尿病的知識宣教,定期測量血糖、尿糖，按吋、按量使用降糖藥，以防止術(shù)眼瞳孔膜閉和人工晶體前膜形成。（3）用藥指導(dǎo)：督促病人遵醫(yī)囑按時口服抗炎類藥，堅持滴抗生素及激素類眼藥水，并交代各類藥物的作用及注意事項，特別是激素類眼藥水，不可長期使用。術(shù)后1周內(nèi)滴眼的次數(shù)頻繁，囑病人堅持用藥，1周后根據(jù)病情逐漸減少滴眼次數(shù)，并堅持2?4周。（4）飲食指導(dǎo)：制定合理的飲食種類，建立良好的飲食習(xí)慣，保持飲食的

5、營養(yǎng)，選擇清淡、高蛋白、高熱量、豐富維生素的易消化食物，以利于傷口愈合。多吃水果及含纖維素豐富的蔬菜類食物，保證每天飲水量達(dá)1500~2000ml,預(yù)防便秘，不吃煎炸、辛辣的食品，不咀嚼硬的食物。避免因用力過度致使傷口裂開。（5）生活護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)病人進(jìn)行有規(guī)律的生活，出院后早期盡量少活動，2周內(nèi)勿過度低頭、彎腰、用力咳嗽或大聲說笑。禁止吸煙、飲酒。注意保持大便通暢，必要時用緩瀉劑或開塞露通便，避免用力排便使眼內(nèi)壓升高，引起眼內(nèi)出血、人工晶體脫位。保證充足睡眠，臥床休息吋,囑病人取健側(cè)臥位，并可根據(jù)自己的身體狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒雍湾憻?/p>

6、。避免重體力勞動及劇烈運動，以免眼部受外傷而導(dǎo)致人工晶體移位。出院后1個刀內(nèi)避免強光刺激，盡量少看電視，閱讀時間每天不超過1小吋，防止眼睛過度疲勞引起充血，誘發(fā)眼壓升高。注意保暖，增強機體抵抗力，并注意預(yù)防上呼吸道感染。（6）對病人家屬指導(dǎo)：對視力欠佳的病人，注意安全防護(hù)，活動空間不留障礙物，13常用物置于易觸摸處，防止意外發(fā)生。對于高齡及體弱病人，特別注意觀察全身及神志情況，發(fā)現(xiàn)問題及吋來院就診。（7）復(fù)查指導(dǎo)：指導(dǎo)病人或家屬按時來院或帶病人來院復(fù)查。定期觀察視力變化，隨時了解術(shù)后病情變化。一般首次復(fù)診時間為出院1周，無特殊情況下間隔

7、15?30天復(fù)查1次，隨診醫(yī)生做好復(fù)診記錄，更好的了解疾病康復(fù)情況。2體會本組病例術(shù)后1個月病人視力恢復(fù)良好，未出現(xiàn)術(shù)后感染，眼內(nèi)出血等并發(fā)癥，病人滿意率達(dá)100%o電話隨訪式的健康教育指導(dǎo)，可及時提醒病人在各個方面的注意事項，減少意外情況的發(fā)牛，使病人在家中也能及時得到醫(yī)療、護(hù)理的指導(dǎo)，使Z自覺的采用有利于健康的行為，以改善、維護(hù)和促進(jìn)個人健康,逐步實現(xiàn)全民的健康指導(dǎo)。電話隨訪對于高齡病人尤為重要，既可及時提醒其按時用藥，又可給予心理健康指導(dǎo)，使老人保持良好的精神狀態(tài)，提高自我保健能力。健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容Z—，是傳授健康知識

8、和醫(yī)療知識、滿足病人健康需求的重要手段。通過電話溝通，縮短了護(hù)患距離，增進(jìn)了護(hù)患了解，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。使病人感到溫暖、安全，不僅有利于機體的康復(fù)，而且也體現(xiàn)了護(hù)理工作的價值。收稿日期:2007-05-25