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1、青年人胃癌42例臨床特征研究【摘要】目的探討青年胃癌臨床表現(xiàn)、胃鏡檢查及其病理、治療及預后特點。方法回顧性分析我院2003年01月至2010年12月收治胃癌患者的臨床資料。比較年齡W40歲青年胃癌與年齡＞40歲中老年胃癌患者的性別構成、發(fā)病情況、自覺癥狀到胃鏡診斷病程、臨床癥狀、腫瘤部位、臨床分型、臨床分期、病理類型、手術治療、生存期隨訪情況等方面上的差異。結果青年組與中老年組比較女性占比例較髙，上腹痛、腹塊多見，確診時間晩，胃竇癌發(fā)病率高，低-未分化腺癌、印戒細胞癌比例高,IIFIV期居多，根治性切
2、除率低，生存期短；而上腹飽脹、消瘦、胃底賁門癌、高分化腺癌低于老年組。結論青年胃癌較老年惡性程度高、分化程度低、病程進展快、預后差，臨床醫(yī)生應提高對青年人胃癌的認識及警惕性，胃鏡檢查為首選，對于青年胃癌只要條件許可應以擇期手術為主。?【關鍵詞】胃癌；青年；中老年；臨床特征；胃鏡檢查胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，居消化道腫瘤死亡原因的第一位，可發(fā)生于任何年齡段，目前我國新發(fā)胃癌患者呈現(xiàn)年輕化趨勢［1］,分析其臨床病理特點，有利于早期診斷及治療，對預防也有重要意義［2］。本文回顧性分析我院胃癌患者的臨床
3、資料，探討其臨床表現(xiàn)、胃鏡檢查及其病理、治療及預后特點，現(xiàn)報告如下。?1資料與方法?1.1一般資料2003年1月至2010年12月我院收治經病理證實的胃癌568例，青年胃癌42例，年齡22?40歲，中位年齡36.78歲；年齡＞40歲胃癌526例，年齡4廣87歲,中位年齡56.78歲。?1.2方法回顧性分析兩組患者的臨床資料，將青年組作為觀察組，中老年組（＞40歲）作為對照組，比較兩組在性別、臨床表現(xiàn)、確診時間、病變部位、病理類型、分期、治療方法、生存情況等方面上的差異，同時進行統(tǒng)計學分析。1.3統(tǒng)計學
4、處理SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料t檢驗,計數(shù)資料應用x?2檢驗，P0.05）,與青年人合并病少、重要臟器功能障礙少，多與選擇手術治療有關，同時青年患者的求生欲望更強烈，更積極的配合治療及隨診?？傊?青年與中老年人胃癌在多方面存在顯著性差異，青年人胃癌浸潤能力強、惡性度高，進展快、漏診率高等，所以必須對青年人胃癌有足夠警惕性，對一些有上腹部疼痛不適等癥狀的青年人，特別是青年女性，經藥物治療效果不好者，必須提高警惕做進一步檢查，以免發(fā)生誤漏診，胃鏡檢查為首選[6],對于青年胃癌只要條件許可應以擇
5、期手術為主[7]如條件允許還可根據病情特點行輔助化療、介入化療、免疫治療以及中醫(yī)中藥治療[8]o?目前在治療上，青年人胃癌的治療方法仍以手術治療為主。近50年來青年人胃癌的5年生存率并無明顯提高。所以進一步認識到,早期診斷是提高青年人胃癌治愈率的唯一也是最重要的途徑。但目前早期診斷仍非常困難，所以外科手術尤其根治性手術是延長生存期的極好機會。另外，許多學者建議應該放寬年輕人胃癌的手術指征，這樣就可以提高青年人胃癌的生存率?？傊瑧訌妼η嗄耆宋赴┑恼J識和警惕性，適當放寬胃鏡檢查的指征，提倡和重視胃鏡檢
6、查的普及，發(fā)現(xiàn)有癌前病變者，應加強隨訪，每年重復胃鏡檢查至少2次。此外，對被診斷胃潰瘍的青年人給予抗?jié)冎委熀?，強調復查胃鏡，防止胃癌的發(fā)生。?參考文獻[1]秦敬柱，袁長海，張加勝，等?我國胃癌患者年輕化趨勢的原因分析?中國初級衛(wèi)生保健，2009,23(8):10-11??[2]張鵬.313例胃癌患者臨床病理分析?中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009,47(29)：143-144??[3]李威，孫曉衛(wèi)，徐大志?青年人與老年人胃癌的臨床對比分析.中華胃腸外科雜志,2007,10(5)：476-480.令[4]李守森?
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8、9.
