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1、青年人胃癌31例特征分析【摘要】目的探討青年人胃癌的特點及預(yù)后。方法回顧分析1997～2003年311例胃癌患者資料，比較40歲以下青年人與大于40歲非青年人胃癌患者的特征。結(jié)果青年組女性胃癌發(fā)病率高于非青年組;青年組胃體癌發(fā)病率高于非青年組;組織學(xué)類型青年組分化差、腺癌高于非青年組;臨床分期，青年組Ⅳ期胃癌高于非青年組;青年組腹膜播種高于非青年組。結(jié)論青年人胃癌惡性程度高、進(jìn)展快、根治性切除率低、預(yù)后比非青年組差?！娟P(guān)鍵詞】青年人;40歲以下;胃癌;臨床特點胃癌約占胃惡性腫瘤的95%以上，是人類常見的的惡性腫瘤，居全球腫瘤發(fā)病和癌癥死亡率的第二位，發(fā)病年齡
2、以中老年居多[1]。但隨著社會的發(fā)展和人民生活方式的改變，青年人胃癌并不少見，且有增加的趨勢，有文獻(xiàn)報道發(fā)病率為7.50%[2]。青年人胃癌惡性程度高、進(jìn)展快、侵襲范圍廣、預(yù)后比中老年明顯差。但對于早期發(fā)現(xiàn)有根治性切除條件的青年人，胃癌術(shù)后5年生存期反而比非青年組高，而非根治性切除的青年胃癌患者大多在1年內(nèi)死亡。為探討青年人胃癌的臨床特點，筆者收集1997～2003年資料完整的31例青年人胃癌患者，并與同期280例非青年人胃癌進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。 資料與方法6 1.一般資料我科1997～2003年共收治胃癌患者311例，其中男性257例(82.6
3、%)，女性54例(17.4%)，男女之比為4.76∶1。按年齡情況將年齡≤40歲者作為青年組，年齡>40歲者作為非青年組，青年組31例(10.0%)，女性12例，男性19例，非青年組280例(90.0%)，女性42例，男性238例。 2.方法對所收集的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計，比較兩組患者的癌腫部位、組織類型、臨床分期、轉(zhuǎn)移情況、預(yù)后情況等。本文所指組織類型是以癌的組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形狀和分化程度為依據(jù)，主要分為高、中分化腺癌，低分化腺癌、黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌。臨床分期則根據(jù)胃鏡檢查、手術(shù)記錄、病理檢查等進(jìn)行TNM分期，沿用Borrmann提出的分法分為Ⅰ、Ⅱ、
4、Ⅲ、Ⅳ期。 3.統(tǒng)計學(xué)處理所得數(shù)據(jù)以例數(shù)及百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有顯著性意義。 結(jié)果 1.癌腫部位6青年組胃竇癌12例(38.7%)，胃體癌18例(58.1%)，胃底賁門癌1例(3.2%);非青年組胃竇癌155例(55.4%)，胃體癌69例(24.6%)，胃底賁門癌56例(20%)。結(jié)果顯示青年組胃體癌較非青年組發(fā)病率高，而胃底賁門癌較非青年組低(P<0.05)。見表1?！ ?.組織類型青年組以低分化腺癌、黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌為主，占80.6%(25/31)，非青年組以高、中分化腺癌為主，占66.4%(186
5、/280)，兩組比較存在明顯差異(P<0.05)。見表2?！ ?.臨床分期從癌的臨床分期看Ⅳ期胃癌青年組和非青年組比較有顯著差異，青年組Ⅳ期胃癌16例(51.6%)，非青年組Ⅳ期胃癌69例(24.6%)，青年組所占比例明顯更高(P<0.05)。見表2?！ ?.胃癌轉(zhuǎn)移及根治性切除情況手術(shù)中探查肝轉(zhuǎn)移和腹膜播種是作為胃癌非根治性切除的依據(jù)。肝轉(zhuǎn)移青年組3例(9.7%)，非青年組21例(7.5%)，兩組無明顯差異。腹膜播種青年組12例(38.7%)，非青年組31例(11%)，青年組腹膜播種更高(P<0.05)。青年組根治性切除15例(48.4%
6、)，非根治性切除16例(51.6%);非青年組根治性切除151例(53.9%)，非根治性切除129例(46.1%)，在手術(shù)切除率方面兩者無明顯差異(P>0.05)。見表3。 5.預(yù)后6全部手術(shù)病例的生存率，3年生存率青年組為51.6%，非青年組為58.6%，兩組無明顯差異，在青年組根治性切除15例中就有9例存活5年，5年存活率60%，而非根治性切除的16例中僅2例存活3年，其余6例存活1年，8例存活未滿1年。非青年組根治性切除的151例中76例存活5年，5年存活率50.3%，兩組5年存活率無明顯差異。見表3?！”?兩組的年齡、癌腫部位的比表2兩組組織
7、類型、臨床分期的比較表3兩組患者的治療、癌腫轉(zhuǎn)移及生存情況比較 討論 關(guān)于青年人的定義有不同的意見，絕大多數(shù)作者將青年人定義為小于40歲，本組病例也參考國外的劃分法[3]，將小于40歲(包括40歲)作為青年組。青年人胃癌與非青年人群比較，其發(fā)病率相對較低，但近年來有上升趨勢，本組發(fā)病率為10.0%，略高于包光監(jiān)報道的6.24%[4]。且青年女性胃癌發(fā)病率高于非青年組，可能與青年女性雌激素分泌旺盛及其致癌作用有關(guān)[5]?！ ”窘M資料顯示，青年人胃癌發(fā)病部位以胃體居多，胃底賁門罕見，而非青年組則以胃竇較多見，胃體和胃底賁門也占相當(dāng)?shù)谋壤?，這與劉豫瑞等[6]報
8、道的青年人胃癌以胃竇部多見不同，可能與觀察的對象及區(qū)
