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《E光治療痤瘡及痤瘡后色素沉著療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、E光治療瘞瘡及瘞瘡后色素沉著療效觀察痙瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于面部，多見于青春期男女[1]。黃色人種中痙瘡患者產(chǎn)生瘢痕和（或）色素沉著等后遺癥的發(fā)生率約為52.6%[2],因影響容貌美，患者求治心切。2010年12月?2012年12月，筆者科室應(yīng)用E光治療瘞瘡及瘞瘡后色素沉著患者，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1一般資料：根據(jù)痙瘡Pillsbury法進(jìn)行分類[3],選擇輕中度痙瘡患者52例。參照Fitzpatrick分型[4],皮膚類型為III?IV型。皮損計(jì)數(shù)以丘疹、膿皰為有效皮損。將患者隨機(jī)分為兩組：治療組：29例，其中男11例
2、，女18例,年齡13?21歲，病程6個(gè)月?5年，平均皮損數(shù)30.34（35?56）個(gè)；對(duì)照組：23例，其中男9例，女14例，年齡14?23歲，病程4個(gè)月?7年，平均皮損數(shù)31.73（32?61）個(gè)。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①光敏感者或近期使用光敏性藥物者；②妊娠或哺乳期婦女；③患有嚴(yán)重心血管、高血壓、癲癇等疾病者；④治療區(qū)皮膚有破損、活動(dòng)性皰疹或惡性病變者；⑤瘢痕體質(zhì)或免疫缺陷性病患者。1.3治療方法1.3.1治療儀器及藥物：采用H0NK0N-M80E光治療儀（北京宏強(qiáng)富瑞技術(shù)有限公司生產(chǎn)），豆仙優(yōu)祛痘霜（深圳市
3、蕙爾瑞生物科技有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：衛(wèi)妝準(zhǔn)字29-xk-1509）,10g/支。1.3.2方法：建議患者多食富含維生素C食物，注意補(bǔ)水防曬，選用清潔度高的洗面奶及溫和性護(hù)膚品。治療組：清潔、消毒皮膚后以無菌粉刺針刺破脂栓膿皰，擠出黑頭、白頭或膿頭，膿皰較多者給予新霉素注射液外敷，接著E光治療。操作方法：眼罩覆蓋眼部，冷凝膠均勻涂于全面部，厚約1?3mm,選用波長(zhǎng)530?1200nm濾光片，脈沖個(gè)數(shù)2?3個(gè)，脈寬1.8?3.5ms,脈沖間隔4ms,能量密度20?50J/cm2,射頻能量10?20J/cm2,時(shí)間間隔0.5?2.5s。手具垂直緊貼皮膚，治療前先測(cè)試光斑
4、，由低到高調(diào)整能量，以患者有微刺熱感皮膚微紅且皮損顏色加深為度［5］,額、穎、額部能量適當(dāng)降低，治療后冰敷20mino皮損處外涂豆仙優(yōu)祛痘霜，早晩各1次，連用1周。間隔2周治療1次，3次為1個(gè)療程，治療期間如有新增丘疹或膿皰同法治療。每次治療前拍照記錄皮損變化，治療后2周及1個(gè)療程后的2、3、6個(gè)月分別判定療效。對(duì)照組無E光治療，其他同治療組。1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］：基本痊愈：皮損消退90%以上；顯效：皮損消退60%?89%；有效：皮損消退30%?59%；無效：皮損消退小于30%或加重。2結(jié)果2.1兩組治療后痙瘡皮損變化（見表1?2）：兩組療效比較有顯著性差異（x
5、2二8.800,P〈0.05）,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。皮損減少比較有顯著性差異（216.368,P<0.01）,治療組皮損減少優(yōu)于對(duì)照組。典型病例治療前后照片見圖1?2。2.2兩組色素沉著消退情況（見表3）：1個(gè)療程結(jié)束后回訪，評(píng)價(jià)6個(gè)月后色素消退情況，兩組比較有顯著性差異（F=23.392,P<0.01）,表明治療組色素消退時(shí)間短、見效快。2.3不良反應(yīng)：E光治療過程中有輕微刺痛感，患者均可耐受；治療后面部輕微發(fā)紅，lh左右消失；13例治療后出現(xiàn)皮膚干燥，經(jīng)敷補(bǔ)水面膜后緩解；6例局部有細(xì)小薄痂,5?7天痂皮自行脫落后均恢復(fù)正常。3討論豆仙優(yōu)祛痘霜含有維生素E醋
6、酸酯、丙二醇、茶樹油等多種成分，在用無菌針擠壓去除炎性病灶、疏通皮脂腺導(dǎo)管的基礎(chǔ)上，豆仙優(yōu)產(chǎn)品中的丙二醇能夠有效增加皮膚滲透性，有利于茶樹油發(fā)揮抗菌、消炎作用，從而殺滅細(xì)菌，維生素E醋酸酯則能促進(jìn)皮膚修復(fù)，對(duì)痙瘡起到良好的治療效果，其愈合率為42.5%［7］。E光技術(shù)是在傳統(tǒng)光子基礎(chǔ)上將強(qiáng)脈沖光（IPL）與雙極射頻能量（RF）相結(jié)合的一種新型治療技術(shù)［8］。利用IPL中特定波長(zhǎng)的光可被瘞瘡丙酸桿菌代謝產(chǎn)生的嚇咻吸收，發(fā)生光毒性反應(yīng)產(chǎn)生單線態(tài)氧，殺滅瘞瘡丙酸桿菌，消除瘞瘡皮損［9］。射頻與IPL兩種能量聯(lián)合后，即活化細(xì)菌嚇咻，又通過熱刺激抑制皮脂腺功能，故可有效治療痙
7、瘡。E光穿透皮膚被血紅蛋白吸收，熱能傳至血管壁，造成血管破壞，血栓形成，最后吸收消退，用以去除紅斑及充血、擴(kuò)張的血管，封閉皮脂腺的毛細(xì)血管，減少炎癥部位的血液供應(yīng)，使痙瘡炎性丘疹及紅斑很快消退［10］。郭雯等［11］采用H0NK0NE光治療儀治療II?III級(jí)瘞瘡患者，其顯效率分別為79.17%、66.67%,與本研究結(jié)果基本一致。季江等［12］采用E光治療50例輕中度痙瘡患者，6次治療后炎性皮損改善80%?90%,無不良反應(yīng)。本研究運(yùn)用E光治療后治療組和對(duì)照組療效比較有顯著性差異（x2=8.800,P=0.032<0.05）,說明E光治療痙瘡療效確切。我們觀察
