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《leep刀聯(lián)合瓦松栓治療中重度宮頸糜爛療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、LEEP刀聯(lián)合瓦松栓治療中重度宮頸糜爛療效觀察【摘要】目的探討LEEP刀聯(lián)合瓦松栓治療屮重宮頸糜爛的臨床療效。方法將130例臨床診斷中重宮頸糜爛患者隨機分為觀察組65例和對照組65例，兩組均給予LEEP切除術(shù)，術(shù)后觀察組給予瓦松栓治療,比較兩組術(shù)后創(chuàng)面愈合時間、并發(fā)癥及療效。結(jié)果觀察組陰道流血流液量及時間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P〈0?05）,觀察組術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)時間顯著短于對照組（P<0.05）o結(jié)論LEEP刀聯(lián)合瓦松栓治療中重度宮頸糜爛療效可靠，愈合快，術(shù)后并發(fā)癥少，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】LEE
2、P；K松栓；宮頸糜爛宮頸糜爛是指宮頸外口處的宮頸陰道部呈細顆粒狀的紅色區(qū)，是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變，由于宮頸管柱狀上皮抵抗力低，病原體侵入而發(fā)生炎癥。木病可引起分泌物增多、接觸性出血、或呈血性白帶,病變可沿宮舐韌帶向盆腔擴散，出現(xiàn)腰舐部疼痛、下腹墜痛不適，因?qū)m頸分泌物影響易致不孕，并與宮頸癌的發(fā)病密切相關(guān)［1］。因其遷延不愈而困惑婦女。現(xiàn)將山東省棗莊市棗莊礦業(yè)集團棗莊醫(yī)院婦產(chǎn)科采用LEEP刀聯(lián)合瓦松栓治療效果報告如Ko1資料與方法1.1一般資料2010年1月?2013年1月在本院就診的宮頸炎患者,
3、經(jīng)診斷為中重度宮頸糜爛130例，年齡25?52歲，平均35歲，均為匕婚U育非孕期婦女。所有病例予常規(guī)宮頸超薄液基細胞學(xué)或經(jīng)宮頸人乳頭瘤病毒檢測、必要時陰道鏡、宮頸活檢檢查排除宮頸惡性病變。依治療方法分為LEEP刀聯(lián)合瓦松栓組（觀察組）、單純LEEP治療組（對照組）各65例，兩組患者的年齡、主訴、宮頸超薄液基細胞學(xué)、人乳頭瘤病毒檢測程度及病程等一般資料相比較P>0?05,差界無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.2診斷標準及分型［2］根據(jù)糜爛面積的大小分級。輕度：糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3；中度：糜爛面占整個
4、宮頸面積的1/3?2/3；重度：糜爛面占整個宮頸面積2/3以上。糜爛還可分為3型。炎癥初期為單層柱狀上皮覆蓋、表面平坦，稱為單純型糜爛；隨后腺上皮過度增生,并伴有間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平呈顆粒狀，稱為顆粒型糜爛；當間質(zhì)增生顯著，表面不平現(xiàn)象更加明顯呈乳突狀，稱為乳突型糜爛。1.3儀器與藥品采用深圳市金科實業(yè)有限公司生產(chǎn)的HF-120B專用高頻電刀，瓦松栓（由山東瑞陽制藥冇限公司生產(chǎn)，每粒創(chuàng)）。1.4治療方法觀察組采用LEEP刀聯(lián)合瓦松栓治療，對照組采用單純LEEP刀治療。術(shù)前常規(guī)排除陰道炎，于月經(jīng)干凈后2
5、?7d進行。簽署手術(shù)風(fēng)險告知單，取截石位，墊好電極板，碘伏消毒外陰、陰道及宮頸,根據(jù)糜爛面的大小及深淺選擇合適的LEEP刀,常規(guī)LEEP功率為50W,宮頸9點處進刀、12點處出刀沿順時針方向切除宮頸糜爛面組織，切除面積為糜爛面外移0.3-0.5cm,深度：單純型0.3cm,顆粒型和乳突型0.3-1.0cm。術(shù)后常規(guī)放置明膠海綿，避免劇烈活動，禁盆浴及同房8周。觀察組患者于術(shù)后第3天來院，予瓦松栓一枚陰道內(nèi)塞入，qnX16do觀察兩組患者療效及并發(fā)癥。1.5統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，所有
6、計量資料數(shù)據(jù)均以(x-±s)表示，計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料組間用t檢驗，當P<0.05時差異冇統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較兩組有效率均為100%,觀察組治愈率92.86%,對照組為80.95%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)。1.2兩組患者術(shù)后陰道排液及出血情況比較觀察組術(shù)后出血量較對照組少，陰道流血時間較對照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；觀察組術(shù)后陰道流液時間較對照組短，陰道排液時間縮短(P<0.05),見表E1.3兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時間及術(shù)后并發(fā)癥比較觀察組術(shù)后創(chuàng)
7、面愈合時間短于對照組(t=2.19,P<0.05),觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯小于對照組(x2=8.50,P<0.01),見表2。3討論宮頸糜爛是婦科門診就診最常見的病因Z-,好發(fā)于有性生活史的女性，在北京等4大城市統(tǒng)計有宮頸糜爛的婦女宮頸癌發(fā)病率比無糜爛者高10倍［3］。相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查分析認為，宮頸糜爛的發(fā)生與人乳頭瘤病毒感染及皰疹病毒感染等因素密切相關(guān)［4］。宮頸癌的病因感染因素亦與人乳頭瘤病毒及單純皰疹病毒感染有關(guān)。故宮頸糜爛與宮頸癌間可能存在一定關(guān)系，具有發(fā)生癌變的潛在風(fēng)險。隨著人們生活水平的
8、提高，人們對生活質(zhì)量及自身要求也在逐步提高，對宮頸癌也提高了防范意識，人們對宮頸糜爛的治療有了更高的要求。該病以局部治療為主，物理治療是最常用的方法，有激光、冷凍、微波及紅外線治療等，但治療后陰道分泌物增多，甚至有陰道大量流血流液，且易引起感染、宮頸管狹窄及不孕等。藥物治療也只適用于面積小及病變較淺的患者。以上方法對于糜爛面積深，組織增生明顯的中重度患者療效不滿意。且不能將切除物送病理，具有一定的局限性。宮頸電圈切除術(shù)（LEE
