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1、LEEP刀聯(lián)合藥物治療中重度宮頸糜爛療效觀察郝匯平紀新強(青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院山東青島266001)【中圖分類號】R711.74【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2011)48-0108-01【關鍵詞】宮頸糜爛LEEP保婦康栓宮頸糜爛是婦科多發(fā)病、常見病，近年來日趨年輕化，治療不及時或不恰當，容易反復發(fā)作甚至發(fā)展為浸潤癌。宮頸糜爛治療方法很多，包括藥物治療及物理治療，藥物治療其中中藥保婦康栓陰道用藥、人重組干擾素效果均較好,有效率80%,但存在治療時間長、難徹底治愈等弊端。物理治療適用于近期無牛育要求、中重度宮頸糜爛患者，其中LE
2、EP刀效果較好，但存在創(chuàng)面大、陰道排液多、創(chuàng)面愈合慢和痂皮脫落生血等?，F將我院應用LEEP刀及LEEP刀聯(lián)合保婦康栓治療中、重度宮頸炎治療效果進行對比分析，以總結經驗。1資料與方法1.1硏究對象2009年05月?2010年05月在我院就診的中、重度宮頸糜爛己婚婦女共138例，患者治療前均行陰道清潔度、白帶檢菌、液基細胞學、血常規(guī)檢查，排除陰道炎、宮頸癌及血液系統(tǒng)疾病。所有患者符合第六版《婦產科學》制定的中重度宮頸糜爛的診斷標準。其中中度糜爛73例，重度糜爛65例，年齡24?54歲。將所有患者按隨機分成LEEP刀聯(lián)合保婦康組(治療組)和LEEP刀組
3、(對照組)各69例。治療組年齡24?54歲，中度糜爛37例，重度糜爛32例；單純型48例，顆粒型14例，乳突型7例。對照組年齡25?51歲，中度糜爛35例，重度糜爛34例；單純型46例，顆粒型15例，乳突型8例。兩組患者在病史、年齡、糜爛程度與類型等比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)o1.2藥品與儀器LEEP刀(quantum2000)是美國華萊士醫(yī)療器械公司產品，功率O-lOOWo保婦康栓為海南碧凱藥業(yè)有限公司牛產，8粒/盒。1.3治療治療組術前一月每日睡前將保婦康栓1粒置入陰道后穹窿，共8d(經期不用)，月經干凈3?7d內無性生
4、活，行LEEP刀治療。根據宮頸病變范圍，選用不同型號LEEP刀頭，患者取膀胱截石位，用碘伏消毒外陰、陰道、宮頸，放置帶排煙管窺具，暴露宮頸后，接通電源開關，電切功率50W,根據病變性質和范圍選用不同型號的環(huán)行電切刀，距病變外緣0.5cm處進電極，從下到上緩慢均勻的勻速移動電器的切割組織，切除深度為0.5-0.7cmo根據糜爛深度呈線形或深錐形切除，止血吋用球形電極，功率調到50Wo有贅生物(息肉)者沿根部完全切除，切下組織全部常規(guī)病理檢查。5天后每日于陰道后穹窿置1枚保婦康栓，共3療程(經期不用)。對照組LEEP治療同上，術后創(chuàng)面上云南白藥即可。
5、兩組均于術后5、20天、1、2、3、6個月復診，以了解陰道流液量、出血時間、創(chuàng)面愈合及復發(fā)情況。療效判斷：無效：糜爛面無變化或擴大；有效：糜爛面積縮小<50%或好轉不足I°；顯效：糜爛面積縮小>50%或好轉I°以上；治愈：宮頸光滑，糜爛面消失及納氏囊腫消失。1.4統(tǒng)計學方法所有參數均采用均數±標準差表示，兩組比較采用t檢驗，數據分析采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1治療組與對照組臨床療效比較兩組患者無一例無效，有效率均為100%。治療組治愈率為92.57%,高于
6、對照組(76.81%),差異有顯著性(PV0.05)。2.2治療組與對照組愈合吋間比較治療組平均愈合吋間為(5.39±2.01)周，低于對照組［(8.12±2.95)周］,差異有顯著性(P<0.05)o2.3治療組與對照組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較治療組出現并發(fā)癥3例,發(fā)生率4.3%,低于對照組(15.9%),差異有顯著性(P<0.05)o3討論LEEP刀術治療中、重度宮頸糜爛無需麻醉及鎮(zhèn)痛，術中患者僅感下腹隱痛，術后無不適感，口術后宮頸無瘢痕形成，質地不變硬，對宮頸有I口裂、宮頸外口松弛、頸管外翻、宮頸肥大等可同時進行整
7、形,達到宮頸圓滑等美觀效果，對既往有過激光、微波等治療史的患者效果尤佳。此外，LEEP術對組織邊緣無炭化現象，可做病理檢查，對早期發(fā)現宮頸癌前病變具有重大意義，從而具有治療、診斷雙重效果。單純LEEP治療雖然也可以收到較好臨床效果，但創(chuàng)面組織反應重、愈合慢、痂皮脫落吋出血多，陰道排液量大，U不能保證徹底清除深部感染。本研究結果顯示，LEEP術聯(lián)合保婦康栓治療中重度宮頸糜爛，陰道排液量少、出血吋間短、治愈吋間快、復發(fā)率低、臨床效果好、6月后無復發(fā)，說明LEEP術聯(lián)合保婦康栓治療宮頸中重度糜爛能顯著提高療效，副作用少。保婦康栓主要成分為冰片和莪術油，
8、具有活血、消積、化瘀、止痛、清熱、止腐生肌作用。冰片具有涼血止癢、消腫止痛、平竅醒瘢功效；莪術油抗細菌、抗病毒、抗支原體、抗滴蟲等病原微
