leep刀治療中重度宮頸糜爛67例療效觀察

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1、LEEP刀治療中重度宮頸糜爛67例療效觀察張玉風(廣丙壯族自治區(qū)玉林市婦幼保健院婦產(chǎn)科537400)【摘要】目的探討LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床療效及安全性。方法選取2011年6月至2012年6月我院門診就診且資料完整的中重度67例患者給予LEEP刀'治療，術定期復查并評估臨床療效與并發(fā)癥。結果臨床'冶愈64例，治愈率為95.5%,好轉3例，好轉率4.48%,無效0例，總有效率100%。手術時間平均9-18min(13.5±3.1min),術后出血6?40ml(7.2±4.4ml

2、),無并發(fā)癥發(fā)生。結論LEEP刀是治療宮頸糜爛的有效安全的方法。【關鍵詞】LEEP刀宮頸糜爛治療【中圖分類號】R713【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)36-0045-01宮頸局部受到各種慢性炎癥的長期刺激，宮頸陰道部表面的鱗狀上皮組織被宮頸管單層柱狀上皮覆蓋，使這些病變部位的組織外觀呈紅色區(qū)域的顆粒形狀，因為柱狀上皮較鱗狀上皮薄，導致對疾病的抵抗力降低，更加重病原菌的感染，造成惡性循環(huán)。文獻報道己婚女性中約有50%?60%患有該病。且患病率正逐年升高，如不及時將其治療或治療不徹底,

3、可誘發(fā)宮頸癌，嚴重危害婦女健康甚至新一代的健康。超高頻電波刀(LEEP刀)是在傳統(tǒng)物理治療基礎上發(fā)展起來的一項新技術，創(chuàng)傷小，術后恢復快、并發(fā)癥少等特點。我院治療67例，療效滿意，報告如下。一、資料及方法1資料：選擇2011年6月至20121年6月我院門診就診患者67例。診斷標準：陰道分泌物或白帶增多，或性狀異常如血性、膿性白帶，或伴腰背部疼痛不適、小腹部下墜或墜脹感，婦科檢查見宮頸糜爛。電子陰道鏡檢查及宮頸液基細胞學檢測(TCT)排除宮頸CIN及宮頸癌。所有患者術前均行陰道分泌物化驗檢查，必要時進行病原體

4、檢查，如合并陰道炎，給予相應治療，待合并疾病治愈后再行手術。分類標準依據(jù)第7版《婦產(chǎn)科學》教材。中度糜爛38例，重度糜爛29例?；颊吣挲g最小22歲，最人58歲，平均年齡33.4歲。2治療方法：(1)手術前準備：選擇月經(jīng)凈后3?7天手術，術前3日禁性生活。術前向患者講明手術的風險與可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并預先告知術后的注意事項，經(jīng)濟花費，必須經(jīng)患者充分認可并簽署手術治療協(xié)議書。(2)手術方法：患者排空膀胱，手術取截石位，于下肢粘貼放置電極片。充分暴露，將生殖器分泌物用潔凈棉球擦拭干凈，以碘伏消毒外陰，以陰道窺器充

5、分暴露宮頸，徹底消毒陰道及宮頸。并對宮頸進行局部浸潤麻醉。選擇LEEP治療儀模式為電凝模式，將LEEP刀功率調(diào)至4檔，以執(zhí)筆式操作，從宮頸11點處正方位以順吋針的方向進行全方位的環(huán)形動作，切除內(nèi)部糜爛組織。操作范圍一般超過病變邊緣2mm。深度在0.5-1cm之間。有息肉，肌瘤者應完全將其切除，進行常規(guī)組織切片病理檢查。(3)術后處理：手術治療后3-5d內(nèi)進行預防抗感染應用口服抗生素，術后禁性生活3個月、禁盆浴1個月。3個月進行復查，評估治療效果。宮頸糜爛臨床評價標準:(1)治愈：子宮頸光滑，新生細胞組織覆蓋

6、完全，糜爛而完全消失不見，表而光滑，碘實驗陰性，自覺癥狀消失;(2)好轉：糜爛面基本已消失，新生細胞組織生民發(fā)育良好或宮頸病變面小于治療前，程度變淺，自覺癥狀減輕;(3)無效：治療前后糜爛而無任何明顯改變或自覺癥狀，病情無明顯變化。二、結果臨床治愈64例，治愈率為95.5%，好轉3例，好轉率4.48%，無效0例，總有效率100%。手術吋間平均9?18min(13.5±3.1min),術后出血6?40ml(7.2±4.4ml)，無并發(fā)癥發(fā)生。三、討論宮頸糜爛是婦科最常見的疾病之一，

7、傳統(tǒng)病因包括機械性刺激損傷、理化因素、高濃度的酸或堿性溶液洗劑、栓劑等，隨著生活方式的改變?nèi)缧陨铑l率高、孕產(chǎn)次數(shù)多、使用避孕套廣泛、多性伴侶以及性病發(fā)病率升高等因素與與宮頸糜爛發(fā)生有密切的相關性［1］。因此近年來宮頸糜爛在婦女中的發(fā)生率逐年升高。雖然學術界對宮頸糜爛是否都需要物理治療尚冇待探討，但患者常表現(xiàn)為陰道分泌物異常、性交后出血，而影響生活質量甚至影響夫妻感情。此外宮頸糜爛的防治可以減少、預防宮頸癌的發(fā)生。因此積極防治宮頸糜爛對提高婦女的健康水平，有著重要的意義。治療宮頸糜爛的方法有多種，傳統(tǒng)治療法

8、為藥物局部涂抹治療、物理方式包括電灼，紅外，微博及冷凍治療等。原理都是破壞宮頸表而的上皮細胞，使之脫落，產(chǎn)生新的鱗狀上皮細胞組織并覆蓋其原來的糜爛創(chuàng)而。這些傳統(tǒng)方式雖簡單方便，但對于宮頸糜爛合并息肉，肌瘤，宮頸肥大等情況吋，治療效果不佳，且無法采取病理標本，不易發(fā)現(xiàn)宮頸癌變。甚至延誤宮頸癌早期治療吋期。LEEP刀技術是近年來研制的一項新技術，其裝備冇高頻電刀，高頻電刀的電極尖端在LEEP金屬絲的作用下產(chǎn)生3.8M