[經(jīng)典]老年患者吸入性肺炎臨床特點(diǎn)及病原學(xué)分析

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1、［經(jīng)典］老年患者吸入性肺炎臨床特點(diǎn)及病原學(xué)分析老年患者吸入性肺炎臨床特點(diǎn)及病原學(xué)分析［摘耍］目的：分析老年患者吸入性肺炎的臨床特點(diǎn)及病原學(xué)特點(diǎn)。方法：收集在本科住院的80例老年吸入性肺炎患者的病歷資料，探討其臨床和病原學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果：老年吸入性肺炎患者均有基礎(chǔ)疾病及易感因索，臨床表現(xiàn)不典型，共檢出病原菌132株，革蘭陰性桿菌65株(49.3%),革蘭陽(yáng)性球菌35株(26.5%),假絲酵母菌屬32株(24.2%)；混合感染52例(39.4%)。結(jié)論：注意對(duì)老年患者吸入性肺炎的診斷和治療，合理使用抗菌藥物，積極預(yù)防老年患者吸入性肺炎的發(fā)生。［關(guān)鍵詞］老年患

2、者；吸入性肺炎；臨床特點(diǎn)；病原學(xué)［中圖分類號(hào)］R563.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-4721(2012)01(a)-032-02AnalysisofclinicalfeatureandetiologyininhalationpneumoniaofsenilepatientsLEIZhuoyingDatongMedicalSchoolofShanxiProvince,Datong037008,China［Abstract］Objective:Toinvestigateclinicalfeaturesandetiologyofinhalati

3、onpneumoniainsenilepatients?Methods:Collected80casesofsenilepatientszinhalationpneumoniafrommydepartment,thenanalyzedthemandexploredtheclinicalfeatureandetiologyofserdlepatientsfinhalationpneumonia.Results:Senilepatientsofinhalationpneumoniahadunderlyingdiseasesandsusceptiblefa

4、ctorsandtheirclinicalsignsandsymptomswerenottypica1.132pathogenswereisolatedfromsputa?Therewere65strainsofgram-negativebacilli(49.3%),35strains(26.5%)ofgram-positivecocci,and32strains(24.2%)offungi?The52cases(39.4%)werewithpolyinfections?Conclusion:Weshouldpayattentiontothediag

5、nosisandtreatmentofinhalationpneumoniainsenilepatients,makerationaluseofantibioticandactivelypreventinhalationpneumoniainsenilepatients?[Keywords]Senilepatients;Inhalationpneumonia;Clinicalfeature;Etiology吸入性肺炎是指吸入食物、胃內(nèi)容物、酸性物質(zhì)、碳?xì)浠衔锘蚱渌碳ば曰衔?，引起急性肺損傷，可導(dǎo)致低氧血癥或急性呼吸衰竭[1]。有報(bào)道老年吸入性肺炎

6、占住院老年肺炎患者的15%?23%,病死率達(dá)40%?60%[2]o現(xiàn)回顧性分析在木科住院的80例老年吸入性肺炎患者的病歷資料，探討其臨床和病原學(xué)特點(diǎn)。1資料與方法1.1一般資料收集2009年10月?2010年12月在本科住院的80例老年患者吸入性肺炎，男47例，女33例，年齡60?87歲，平均77.3歲。住院12?90d,平均住院45.7do查閱病歷資料并統(tǒng)計(jì)。1.2方法1.2.1采集痰標(biāo)本一般采集清晨第一口痰，采集時(shí)應(yīng)先漱口，然后用力咯岀氣管深處痰液，盛于無(wú)菌容器內(nèi)送檢驗(yàn)科進(jìn)行病原菌培養(yǎng)。對(duì)氣管插管患者取標(biāo)木吋，先對(duì)氣管導(dǎo)管入口進(jìn)行常規(guī)消毒，再用無(wú)

7、菌吸氮管伸入導(dǎo)管，進(jìn)入相應(yīng)的部位吸取氣道分泌物送檢。藥敏測(cè)定使用VITEK細(xì)菌鑒定藥敏分析系統(tǒng)，以NCCLS標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，當(dāng)涂片見(jiàn)砲子和菌絲則鑒定為真菌。厭氧菌培養(yǎng)因試驗(yàn)條件不足，未進(jìn)行。1.2.2用于質(zhì)量控制的菌株銅綠假單胞菌ATCC27853,大腸埃希菌ATCC25922,肺炎克雷伯菌ATCC13883,口色假絲酵母菌ATCC14053,金黃色葡萄球菌ATCC25923o1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)吸入性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，①有基礎(chǔ)疾病：如腦血管?。桓鞣N原因所致的意識(shí)障礙等。②臨床表現(xiàn)：食物在口腔滯留咀嚼吋間過(guò)長(zhǎng)，吞咽前、中、后發(fā)生咳嗽、窒息，餐后口腔殘留食物等吞咽功能

8、障礙表現(xiàn)；以及肺部炎癥癥狀或體征陽(yáng)性。③影像學(xué)提示肺部炎癥。④痰培養(yǎng)陽(yáng)性［3］。2結(jié)果2.1基礎(chǔ)疾病高血壓4