[經典]我院臨床藥師參與藥學服務的實踐與體會

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1、［經典］我院臨床藥師參與藥學服務的實踐與體會我院臨床藥師參與藥學服務的實踐與體會［摘要］探討臨床藥師參與藥學服務的工作方式。通過藥學查房等實踐活動，深入臨床科室，發(fā)揮藥學特長，協(xié)助臨床醫(yī)生制定和調整藥物治療方案。同時了解藥物應用情況，提供與藥學相關的服務，以更好地開展合理用藥工作，保證患者用藥的安全有效。［關鍵詞］臨床藥師；藥學服務；合理用藥；實踐［中圖分類號］R95［文獻標識碼］C［文章編號］1674-4721(2012)01(b)-161-02Practiceandexperienceofpharmaceuticalcareofclinicalphar

2、macistsZHOUJing,YUHanyuPharmacyDepartmentoftheCentralHospitalofZhumadianCityinHenanProvince,Zhumadian463000,Chins［Abstract］Todiscusstheroleofclinicalpharmccistinpharmaceuticalservicemode?Throughpharmacyroundsactivities,clinicalpharmacistgotoclinicalsection,unleashtheirstrongpharma

3、cysuit,helpcliniciantoformulateandrevisemedicationplan.Atthesametime,clinicalpharmacistsneedtounderstandthedruguseandprovidepharmaceuticalservices,tocarryouttherationaluseofdrugbetter,toensurepatients'safetyandeffectivenessofdrugs..Keywords］Clinicalpharmacist:Pharmacyservice:Ratio

4、naluseofdrugs;Practice以合理用藥為核心內容的臨床藥學服務是醫(yī)院藥學發(fā)展和實踐的重耍組成部分，也是臨床藥學的最終目的。臨床藥師的主耍職責是深入臨床了解藥物應用情況、參與查房和會診等，本院作為一家擁有近1400張開放床位的三級醫(yī)院，已經率先在本市開展臨床藥學工作十余年，通過藥學查房等實踐活動，協(xié)助臨床醫(yī)生制定和調整抗菌藥物治療方案，深入臨床了解藥物應用情況，提供與藥學相關的服務,保證患者用藥的安全有效。現(xiàn)就臨床藥師參與臨床治療過程中的實踐介紹如下：1針對病歷及門診處方用藥問題進行評估、分析、反饋按照《河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準》

5、，對抗菌藥物、中藥注射劑前十位用藥量實施排名監(jiān)控、及吋進行超常預警并定期公布。根據(jù)木院“雙十”排名，對每月份全院臨床科室“雙十”藥物使用情況作分析點評；同吋按照衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》的相關要求，每月按照抽樣率及規(guī)定的抽樣方法隨機抽取門急診處方100張，進行分析點評，將處方和病歷中所存在的用藥問題經木院專家評審后，以約訊的形式進行通報，并每月針對全體約劑人員召開處方點評專項會議，同時將存在問題向各臨床醫(yī)生電話反饋。目前本院主要重點監(jiān)測抗菌藥物及中藥注射劑，如抗菌藥物，主要依據(jù)藥品說明書、《抗菌紗物臨床應用指導原則》、《中國藥典臨床用藥須知》、《新編藥

6、物學》、《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2009138號），以及本院抗菌藥物分級管理制度等；中藥注射劑主要存在超劑量應用、與其他藥物同瓶滴注、同類型中藥注射劑聯(lián)合應用等問題，與醫(yī)生及時溝通后，能夠避免同種情況的再次發(fā)生，進一步促進了本院臨床用藥的合理性。2參與醫(yī)生查房準時參與查房科室的晨會及交接班，仔細閱讀重點關注患者的病歷，分析其用藥情況，隨后和臨床醫(yī)師一起參加查房，了解患者的病情變化，從藥學角度出發(fā)，將對約品知識的臨床思維與臨床具體情況緊密聯(lián)系起來，利用自身的專業(yè)優(yōu)勢與臨床醫(yī)師進行溝通，參與醫(yī)師治療方案的制

7、定與調整，并書寫查房記錄。護士執(zhí)行用藥醫(yī)囑吋，若出現(xiàn)輸液配伍變化，如產生沉淀、不易溶解、或有結晶時，及時地從藥學理論分析其產生的原因，盡量避免這些現(xiàn)象的發(fā)生。有些藥物使用時有特殊要求，如餐前、餐后、避免光照、飲酒及可能出現(xiàn)不良反應等。查房后對患者進行用藥指導，告訴患者在服藥期間的注意事項及可能會出現(xiàn)的不良反應，如針對心律失常的患者，講解美托洛爾普通片與緩釋片的區(qū)別，普通片應餐前服用，若在飯后服用，因為食物的吸收動力效應就會使藥物的吸收劑量增高，這樣就遠大于起始預期吸收量，可能會造成藥物的過度作用而產生明顯的不良反應或治療作用，如血壓降低、心動過緩等。而緩釋

8、片不受食物的影響，所以不需在餐前約半小吋服，一般在早餐時服藥最為方