[精品][經(jīng)典]火針治療痤瘡的機理研究

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1、［經(jīng)典］火針治療痙瘡的機理研究火針治療座瘡的機理研究【摘要】通過研究闡釋火針對實驗性痊瘡兔皮損局部病理的影響，初步揭示火針治療痙瘡的作用機理,為火針治療痙瘡的臨床療效提供客觀依據(jù)?！娟P鍵詞】座瘡;火針;局部病理【中圖分類號】R245.31+6【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517（2010）10-013-31實驗方法雄性新西蘭白兔24只隨機分為4組,分別為火針治療組、陽性對照組（克林霉索磷酸酯凝膠）、模型對照組、正常對照組。實驗組按文獻［1］于每只兔左右耳內(nèi)側面耳管開口處約2cmX2cm范圍,每日涂2%煤焦油溶液1次

2、，每次約涂0.5ml,連續(xù)2周。正常對照組涂橄欖油，方法同前。造模14天后，火針治療組給予火針治療。陽性對照組（克林霉素磷酸酯凝膠）0.5g均勻涂于患處，每日2次，共20Ho模型對照組、正常對照組不進行任何處理?；疳樦委熃M在末次治療5日后（其余各組為末次給藥后24小時）處死動物,然后取下耳部涂藥處皮膚全層，進行常規(guī)病理觀察，分別對每只家兔做肉眼觀察及切取皮損組織活檢，于光鏡下觀察組織學改變。2研究結果正常對照組:耳廓皮膚表面復層鱗狀上皮結構完整，上皮細胞無水腫、變性、壞死、增生及萎縮癥及潰瘍形成。深層毛囊、皮脂腺及汗腺組織無

3、特殊病變。血管內(nèi)皮細胞結構完整，無腫脹、變性、壞死及增生，管壁及周圍組織無炎癥改變。中心部位彈性軟骨形態(tài)正常，軟骨細胞、軟骨基質及軟骨膜結構和染色反應正常。耳廓間質纖維組織無增生及變性，無急性及慢性炎癥改變（圖1,2）o圖1圖2模型對照組:模型組兔耳廓皮膚表面復層鱗狀上皮增厚，部分毛囊擴張呈漏斗狀，毛囊內(nèi)角化過度，毛囊壁破損，周圍可見炎性細胞浸潤。皮脂腺增牛：。部分耳廓間質出現(xiàn)灶性小膿腫或急性炎癥改變，炎癥部位有毛細血管擴張，血管內(nèi)皮細胞結構完整，無腫脹、變性、壞死及增生（圖3?8）。圖3圖4圖5圖6圖7圖8火針治療組:與模

4、型組對照，耳廓皮膚表面復層鱗狀上皮增厚明顯減輕，毛囊擴張、毛囊內(nèi)過度角化均有所好轉，間質充血以及炎性細胞浸潤基本消失。皮脂腺增生不明顯（圖9~16）o圖9圖10圖11圖12圖13圖14圖15圖16達林組:本組病理改變與治療組相似，深層皮脂腺及汗腺組織無特殊病變（圖17?20）。圖17圖18圖19圖203檢測指標病理觀察:各組從角化程度、表皮增厚程度、毛囊擴張程度、皮脂腺增綸程度和炎細胞浸潤等5個方面重點觀察。隨機選5個視野測量角質層，表皮厚度的平均值，毛囊和皮脂腺長徑與短徑之和的平均值。毛囊內(nèi)角化物質多少和炎細胞浸潤程度按以

5、下評分標準進行。①毛囊內(nèi)角化物質多少評分標準0:與正常組相同（0分）;+：角化物質增多，但不致密，?且為未充滿毛囊（1分）；++：角化物質致密，但未充滿毛囊或角化物質不致密，但充滿毛囊（2分）；+++：角化物質致密，充滿毛囊（3分）；②炎細胞浸潤程度評分標準0:與正常組相同（0分）；+：局部性炎細胞浸潤，細胞散在（1分）；++：局灶性炎細胞浸潤，細胞較密集或出現(xiàn)多個浸潤灶（2分）;+++：彌漫性炎細胞浸潤（3分）；各組對家兔座瘡模型的組織學作用見表lo“火針對實驗性座瘡兔的治療機理研究”試驗表明，空白對照組的耳廓表皮、毛囊、

6、皮脂腺、汗腺、間質等均未見異常病理改變。模型組動物皮膚有明顯的座瘡病理改變,主要表現(xiàn)為皮膚角化過度、毛囊擴張、毛囊壁破損、皮脂腺增生、間質炎性細胞浸潤?；疳樦委熃M與達林組實驗動物皮膚病變程度較模型組有所減輕，表現(xiàn)為耳廓皮膚表面復層鱗狀上皮增厚明顯減輕，毛囊擴張、毛囊內(nèi)過度角化均有所好轉，間質充血以及炎性細胞浸潤基木消失，皮脂腺增4:不明顯，有病理學差異?；疳樦委熃M與達林用藥組對座瘡治療無顯著病理學差異。4討論依據(jù)前期研究結論及相關文獻研究結果[2],提出“火針可通過改善痙瘡局部皮損的病理變化而發(fā)揮對座瘡的治療效應”的假說。首

7、次提出火針可通過改善座瘡皮損的病理變化而發(fā)揮對座瘡的治療效應的重要理論。首次通過火針介入座瘡動物模型，運用客觀的病理改變指標來判定火針治療瘁瘡的有效性，探討其作用機制。此研究具有鮮明的中醫(yī)特色，若能達到預期研究目的，則可為火針治療座瘡的臨床療效提供客觀依據(jù)?，F(xiàn)探討如下。4.1火針在座瘡治療中的作用座瘡屬于熱性病癥，而火針治療亦為火熱療法?！端貑?至真要大論》曰：“有逆取而得者，有從取而得者,…何謂逆從?…逆者正治，從者反治?！彼^反與從是以寒治寒、以熱治熱,順其氣的反常方法。熱證用火針治療屬于反治與從治。《理淪駢文》曰：“熱

8、證可以用熱者，一則得熱則行也，一則以熱能引熱。使熱外出也，即從治Z法也明代醫(yī)家龔居中認為火有拔山Z力，《紅爐點雪》中曰：“凡虛實寒熱，輕重遠近，無往不宜。蓋寒病得火而散者，猶烈H消冰,有寒隨溫解之義也。熱病得火而解者，猶暑極反涼，猶火郁發(fā)ZZ義也”。可見以熱治熱是有歷史淵源的。古人早就提出