【資料】音樂治療應(yīng)用于卒中后抑郁臨床療效觀察

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1、［精品］【精品資料】音樂治療應(yīng)用于卒中后抑郁臨床療效觀察音樂治療應(yīng)用于卒中后抑郁臨床療效觀察［摘要］目的調(diào)查研究音樂治療應(yīng)用于卒中后抑郁患者的臨床療效及苴在患者社會功能恢復中的作用。方法選取符合ICD-10卒中后抑郁診斷標準的患者98例，隨機分為音樂治療組(音樂治療+抗抑郁藥物治療)和對照組(常規(guī)抗抑郁藥物治療)，治療前及治療8周后采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評定臨床療效、席漢殘疾量表(SDS)評定社會功能恢復情況。結(jié)果共95例完成研究，治療8周末，兩組漢密爾頓抑郁量表(HAMD)總分較治療前顯著下降(P［關(guān)鍵詞

2、］卒中后抑郁；音樂治療；臨床療效；社會功能［中圖分類號］R749.1+2［文獻標識碼］A［文章編號］1673-7210(2013)01(b)-0061-03伴隨我國人口結(jié)構(gòu)老齡化，腦卒屮的發(fā)病率逐年上升。近年來，由于醫(yī)療水平的提高，腦卒中的死亡率有了明顯下降,但大多數(shù)患者遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙。卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)是腦卒中的常見并發(fā)癥之一,主要表現(xiàn)為情緒低落、興潤Z喪失、睡眠障礙等。近年來，越來越多的研究表明，卒中后抑郁往往伴有不同程度的社會功能受損。而國外研究發(fā)現(xiàn)音樂

3、治療在卒中后抑郁患者治療過程中起到了積極作用，在提高臨床療效的同時改善患者的社會功能，但國內(nèi)相關(guān)報道較少?，F(xiàn)對在曹縣縣立醫(yī)院就診的卒中后抑郁患者進行音樂治療，觀察其臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果報道如下：1資料與方法1?1一般資料收集2012年1?6月在曹縣縣立醫(yī)院就診的的患者，共登記符合研究標準的卒中后抑郁患者98例，將其隨機分為兩組，即音樂治療組和對照組各49例。入組標準：患者年齡$18歲；符合ICD-10卒屮后抑郁診斷標準；排除卒中后抑郁以外的其他疾?。粷h密爾頓抑郁量表(HAMD)217分；患者和法定監(jiān)護人知情同意，簽署書

4、面知情同意書。排除標準：伴有其他嚴重軀體疾??；有抗抑郁藥藥物過敏史。98例入組患者中有3例因中止治療等原因脫落，全程完成研究者95例。其中音樂治療組49例，男30例，女19例，年齡49?75歲，平均(62.7±5.8)歲。對照組46例，男28例，女18例，年齡52?73歲，平均(61?8±6?1)歲。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法咅樂治療組在抗抑郁劑常規(guī)治療的同時進行咅樂治療，音怎治療采取感受式治療和參與式治療相結(jié)合的方式。由主管音樂治療的專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)患者的具體情況開出

5、“音樂處方”，每日1次，每次1h,8周為1個療程。對照組不做咅樂治療，只做抗抑郁劑常規(guī)治療。在治療前和治療8周末對受試人群分別進行IIAMD、席漢殘疾量表(SDS)評分。研究開始前對研究人員進行量表一致性培訓。1.3觀察指標音樂治療：通過有針對性地欣賞、演唱、演奏、學習某種樂器，與治療醫(yī)生進行交流等不同方式取得療效。治療曲目宜選取興奮、活潑、激情、歡樂類為主,柔和優(yōu)美咅樂為輔?；颊咧饕ㄟ^欣賞后產(chǎn)生的情緒情感的變化及各種聯(lián)想活動而達到治療目的。HAMD是由Hamilton編制,是臨床上評定抑郁狀態(tài)時應(yīng)用的最為普遍的量

6、表［1］。共17項，每項依據(jù)癥狀由輕到重采取0~4分的5級評分法?？偡?4分為嚴重抑郁。療效以HAMD減分率評定分為4級，1.4統(tǒng)計學方法建立Epidate3.1數(shù)據(jù)庫，病例記錄表采用雙份錄入，核查完畢后轉(zhuǎn)換為SPSS格式，數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)土標準差(x±s)表示，止態(tài)分布計量資料采用獨立樣木t檢驗,非正態(tài)計量資料采用U檢驗，檢驗水準a二0.05,雙側(cè)檢驗。計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用％2檢驗。以P2結(jié)果2.1總體療效評價治療結(jié)束時咅樂治療組與對照組的有效率(痊愈+顯效+

7、有效)分別為89.80%和84.78%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表lo表1兩組療效比較(例)2.2治療前后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)總分比較治療前咅樂治療組和對照組HAMD總分無差異(P>0.05),治療后兩組患者HAMA總分均顯著低于治療前(P2.3席漢殘疾量表(SDS)評分比較治療前兩組席漢殘疾量表(SDS)評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后兩組SDS評分較治療前顯著改善(P3討論腦卒中為人類主要死因之一，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，腦卒

8、中的死亡率有了明顯的下降，但腦卒中遺留下的并發(fā)癥乂提出來新的挑戰(zhàn)［3-4］o卒中后抑郁是腦卒中常見并發(fā)癥國外資料顯示卒中后抑郁發(fā)生率為36%,國內(nèi)報道卒中后抑郁發(fā)生率為34.2%[5]o卒中后抑郁可能導致患者參與治療的主觀依從性降低，言語能力及認知功能下降，社會功能喪失，從而增加致殘率及死亡率。因此，早期診斷及治療卒中后抑郁尤為重要[6]。國外