卒中后抑郁障礙臨床資料分析

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1、卒中后抑郁障礙臨床資料分析【關鍵詞】卒中后抑郁；腦出血；腦梗塞；抗抑郁治療　　【摘要】目的探討卒中后抑郁的發(fā)生率及臨床療效。方法對128例腦卒中患者采用漢密頓抑郁量表評定抑郁障礙發(fā)生情況，神經(jīng)功能缺損量表評定神經(jīng)功能缺損程度，日常生活能力評判標準評定日常生活能力。對確診為卒中后抑郁患者給于氟西汀20mg・d-1・Qd・Po，觀察4w。于治療前及治療4w末應用漢密頓抑郁分級量表評定療效。結果卒中后抑郁發(fā)生率35.2%。神經(jīng)功能缺損及日常生活能力下降患者與神經(jīng)功能缺損及日常生活能力正常者抑郁發(fā)生率比較差異有顯著性（χ2=3

2、.97，4.02，P＜0.05），不同性別、不同卒中部位抑郁發(fā)生率差異無顯著性（P＞0.05）?？挂钟糁委熡行?2.2%。結論卒中后神經(jīng)功能缺損及日常生活能力下降患者抑郁發(fā)生率高，抗抑郁治療效果顯著?！　　娟P鍵詞】卒中后抑郁；腦出血；腦梗塞；抗抑郁治療　　卒中后抑郁（Poststorkedepression，PSD）是腦血管疾病的常見并發(fā)癥之一，占腦卒中患者的20%～50%，不僅給患者帶來軀體和精神上的痛苦，同時給家庭和社會帶來沉重的負擔。為此，作者對我院收治的卒中患者進行了調查，現(xiàn)報告如下。6　　1對象與方法　　1.1對象選取2003年2月～2005年9月

3、在我院神經(jīng)內科門診及住院治療的128例腦卒中患者為研究對象。入組標準：（1）均符合“1995年全國第四屆腦血管病學術會議”制定的腦卒中診斷標準，均經(jīng)頭顱CT證實；（2）排除既往有神經(jīng)精神病史及檢查不合作者。其中住院95例，門診33例；男69例，女59例；平均年齡（64.2±17.5）a；腦出血39例，腦梗死89例；腦卒中時間20d～2mo76例，3mo～1a38例，1a～3a14例?！　?.2方法　　1.2.1抑郁情緒評定依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）抑郁障礙診斷標準和漢密頓抑郁量表（HAMD）17項版本評定抑郁狀況，HAMD評分＜7分

4、為正常，≥7分為輕度抑郁，＞17分為中度抑郁，＞24分為重度抑郁?！　?.2.2神經(jīng)功能缺損評定采用改良的愛丁堡斯堪地那維亞神經(jīng)功能缺損量表（SSS）評定神經(jīng)功能缺損程度。SSS評定1～15分為輕型，16～30分為中型，31～45分為重型。6　　1.2.3日常生活能力評估日常生活能力評判標準（ADL）：ADL1：完全恢復；ADL2：部分恢復或可獨立生活；ADL3：生活需幫助，柱拐可行走；ADL4：臥床不起，意識清楚；ADL5：植物狀態(tài)。　　1.2.4治療對PSD患者在治療卒中的基礎上給于氟西汀20mg・d-1・Qd・P

5、o，4w末進行漢密頓抑郁分級量表（HRSD）測評療效，HRSD評分＜8分為治愈，減少5分以上者為好轉?！　?.2.5統(tǒng)計方法對所有病例進行分組統(tǒng)計，計算抑郁發(fā)生率，各組間比較采用χ2檢驗?！　?結果　　2.1PSD發(fā)生率128例卒中患者中輕度抑郁31例，中度抑郁13例，重度抑郁1例。其中男性25例（19.5%），女性20例（15.6%），男女間差異無顯著性（χ2=2.25，P＞0.05）。　　2.2卒中部位左半球23例（35.3%），右半球17例（35.4%），雙側半球5例（33.3%）。其中腦葉12粒（34.2%）,基底節(jié)28例（34.1%），腦干5例（35

6、.7%）?！　?.3PSD與神經(jīng)功能缺損的關系6128例卒中患者中有神經(jīng)功能缺損102例，出現(xiàn)PSD42例（41.1%）；神經(jīng)功能正常26例，出現(xiàn)PSD3例（11.5%）。兩組PSD發(fā)生率比較有顯著性差異（χ2=3.97，P＜0.05）。　　2.4PSD與日常生活能力的關系日常生活能力缺損106例，出現(xiàn)PSD42例（39.6%）；日常生活能力正常22例，出現(xiàn)PSD3例（13.6%）。兩組PSD發(fā)生率比較有顯著性差異（χ2=4.02，P＜0.05）。　　2.5臨床療效45例PSD患者給予氟西汀治療4w，痊愈16例，好轉12例，總有效率62.2%，均未出現(xiàn)不良反應

7、?！　?討論　　　　PSD是一種常見的并發(fā)癥，國外文獻報道其發(fā)生率為40%～50%。Pohjavaara等［1］對486例腦卒中患者的研究發(fā)現(xiàn)，40.1%的患者在發(fā)病3mo時發(fā)生抑郁，其中輕度14.1%，中度26%。Herrmann等［2］對104例腦卒中患者的調查發(fā)現(xiàn)，輕、重度抑郁在急性期發(fā)生率分別為17%和19%，總發(fā)生率36.0%。包錫卿等［3］報道，腦卒中16mo后抑郁發(fā)生率49.5%。本研究顯示，PSD發(fā)生率35.2%，輕度68.9%，中度28.9%，重度2.2%，低于文獻報道［1～3］。這可能與本組急性期患者居多有關。本組男性患者抑郁發(fā)生率19.5

8、%，女性15.6%，男女間比較無顯著性