七氟烷在小兒胃腸鏡檢查麻醉中的應(yīng)用

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1、七氟烷在小兒胃腸鏡檢查麻醉中的應(yīng)用【摘要】目的探討七氟烷吸入麻醉在小兒胃腸鏡檢查屮的麻醉效果。方法將30例胃腸鏡檢查的患兒隨機(jī)分為七氟烷組（A組）和丙泊酚組（B組），各15例。記錄患兒配合程度，入室至誘導(dǎo)完成時(shí)間，蘇醒時(shí)間。觀察患兒反應(yīng)，各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化及并發(fā)癥情況。結(jié)果七氟烷組患兒配合程度明顯高于丙泊酚組，而在患兒入室至誘導(dǎo)完成（睫毛反射消失）時(shí)間，蘇醒時(shí)間七氟烷組顯著短于丙泊酚組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卩〈0.05）；兩組均生命體征平穩(wěn)，術(shù)后均無明顯并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論七氟烷吸入麻醉在小兒胃腸鏡檢查

2、麻醉中具有明顯優(yōu)勢?！娟P(guān)鍵詞】七氟烷；丙泊酚；小兒胃腸鏡檢杳1資料與方法1?1一般資料30例患兒，男17例，女13例，年齡3~8歲，體重12?30kg,ASAI?II級，術(shù)前無明顯心血管疾病史，肺部器質(zhì)性病變及肝腎疾病史。按照麻醉方法不同分為七氟烷組（A組）和丙泊酚組（B組），每組15例。A組男8例和女7例，B組男9例和女6例。兩組的年齡分別為A組（6?8±3?2）歲，B組（7.1±2.9）歲；體重分別為A組（18.5±5.0）kg,B組（1&8±4.7）kg。以上指標(biāo)組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>

3、0.05）o具有可比性。1.2麻醉方法與監(jiān)測A組患兒入室后，以玩的形式引誘患兒面罩吸入8%七氟烷[1],睫毛反射消失后，胃鏡檢查患兒插入喉罩[2],腸鏡檢查患兒面罩，胃腸鏡檢查開始，檢查中吸入2%?3%七氟烷維持麻醉，檢查結(jié)束停止吸入七氟烷。B組患兒入室后，吸氧，盡一切可行方法爭取在最短時(shí)間內(nèi)行靜脈穿刺，穿刺成功后以1.5-2.0mg/kg丙泊酚行靜脈誘導(dǎo)，睫毛反射消失后胃腸鏡檢查開始，檢查中根據(jù)情況靜脈注射丙泊酚維持麻醉，檢查結(jié)束停止靜脈注射丙泊酚。1.3監(jiān)測項(xiàng)目患兒入室開始監(jiān)測無創(chuàng)血壓，脈搏，氧

4、飽和度至完全蘇醒。觀察患兒反應(yīng)，各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化及并發(fā)癥情況；記錄患兒配合程度，患兒入室至睫毛反射消失時(shí)間（M時(shí)間），蘇醒時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)軟件使用SPSS10.0,計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用x2檢驗(yàn)，以P〈0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1配合程度七氟烷組在患兒配合程度明顯高于丙泊酚組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）,見表1。表1兩組患兒配合程度（n）組別例數(shù)配合程度好中差A(yù)組15951B組15465注：兩組患兒配合程度比較，P

5、<0.052.2麻醉效果患兒入室至睫毛反射消失時(shí)間（M時(shí)間）兩組均值分別為（2.1±1,1）min和（5.3土1.8）min；蘇醒時(shí)間兩組均值分別為（4.6±1.7）和（8.7±2?4）mine兩組患兒在入室至睫毛反射消失時(shí)間（M時(shí)間）及蘇醒時(shí)間上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見表2。表2兩組M時(shí)間及蘇醒時(shí)間（x-±s,min）組別例數(shù)M時(shí)間蘇醒時(shí)間A組152.1±1.14.6±1.7B組155.3±1.88.7±2.4注：兩組M時(shí)間及蘇醒時(shí)間比較，P<0.051.3生命體征兩組均生命體征均平穩(wěn)

6、，術(shù)后均無明顯并發(fā)癥發(fā)生。3討論理想的患兒胃腸鏡檢查麻醉，要求麻醉起效迅速平穩(wěn)，能在術(shù)中提供遺忘和鎮(zhèn)痛，恢復(fù)期短，不良反應(yīng)少，并盡可能減少手術(shù)麻醉對患兒心理和行為的影響［3］。丙泊酚靜脈麻醉起效快，蘇醒平穩(wěn)，已廣泛應(yīng)用于患兒短小手術(shù)麻醉［5］,但其需建立靜脈通路，并且靜脈注射時(shí)存在注射痛，使患兒難以接受，配合程度降低。七氟烷氣道刺激小，帶香味，面罩誘導(dǎo)，無創(chuàng)傷性，以玩的形式引誘患兒吸入，患兒常樂于接受，甚至能主動(dòng)配合，明顯減輕患兒恐懼心理，同時(shí)減少了患兒的精神創(chuàng)傷，從而避免患兒術(shù)后產(chǎn)生抑郁、焦慮、夜

7、夢及其他行為改變。另一方面，減少患兒痛苦也是減輕患兒父母的痛苦及心理壓力，影響父母的情緒和心態(tài)，其至影響整個(gè)治療進(jìn)程。實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)七氟烷組入室至睫毛反射消失時(shí)間（M時(shí)間）及蘇醒時(shí)間明顯短于丙泊酚組，這與七氟烷血/氣分配系數(shù)（0.63）［5］低，誘導(dǎo)迅速，蘇醒快，麻醉深度易調(diào)控及七氟烷吸入操作簡單有密切關(guān)系。七氟烷吸入麻醉尤適用于胃腸鏡檢查，其吸入操作簡單，誘導(dǎo)蘇醒快，使胃腸鏡檢查總體時(shí)間縮短，大大提高了工作效率。因此，七氟烷吸入麻醉在小兒胃腸鏡檢查麻醉中具冇明顯優(yōu)勢。參考文獻(xiàn)[1]孫亞斌?吸入不同濃度

8、七氟烷在小兒麻醉誘導(dǎo)中的臨床效果觀察.醫(yī)藥前沿，2012(29)：32.[2]上官明化，吳桂壽，范雙熾，等?小兒喉罩置入時(shí)七氟烷和丙泊酚合適濃度臨床應(yīng)用比較?中國實(shí)用醫(yī)藥，2012,7(24)：51-52.[3]范偉民，張琴?七氟烷在小兒麻醉中的應(yīng)用體會(huì)?臨床合理用藥雜志，2012,5(27)：36.[4]陳燕?丙泊酚在小兒麻醉中的應(yīng)用價(jià)值與風(fēng)險(xiǎn)?中原醫(yī)刊，2007,34(2)：2.[5]莊心良，曾因明，陳伯鑾?現(xiàn)代麻醉學(xué)?第4版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：37