七氟烷短時(shí)麻醉在ct檢查中的應(yīng)用

《七氟烷短時(shí)麻醉在ct檢查中的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、七氟烷短時(shí)麻醉在CT檢查中的應(yīng)用辛濤(江蘇省徐州市兒童醫(yī)院放射科221000)【摘要】七氟烷的應(yīng)用，使得幼兒可以方便、快捷、安全的完成各項(xiàng)CT檢查?！娟P(guān)鍵詞】七氟烷嬰幼兒短時(shí)麻醉CT【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)11-0105-01.1八—刖目隨著臨床醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷提高，越來越多的幼兒開始接受CT檢查，然而幼兒的自我控制能力較弱，新生兒及嬰兒基木無法控制，使得CT檢查面臨著一個(gè)最大的難題，就是如何使被檢查的幼兒可以進(jìn)入睡眠狀態(tài)，以確保檢查的準(zhǔn)確性。一、對(duì)象與方法木次研究

2、的對(duì)象為新牛.兒至5歲間的嬰幼兒，所有患兒無呼吸、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要來源于門診及住院的嬰幼兒，門診及住院的嬰幼兒各300名，均分成三組，各組依次選擇以下三種鎮(zhèn)靜方法：1、魯米那靜脈推注。2、3%水合氯醛灌腸法。3、七氟烷吸入法。根據(jù)開始用藥至被檢查的嬰幼兒達(dá)到檢查睡眠程度所需要的時(shí)間，蘇醒時(shí)間以及方法的簡(jiǎn)便性、接受性及安全性進(jìn)行對(duì)照研究。七氟烷吸入法采用常規(guī)監(jiān)測(cè)心率、心電圖、指尖血氧飽和度，以5%七氟烷面罩吸入，氧流量為2L/分鐘，待患兒睫毛反射消失，上肢肌張力消失，心率平穩(wěn)，維持在85次/分鐘以上，血氧飽和度維持在95%以上，停止

3、七氟烷吸入，開始CT檢查。CT檢查結(jié)束后，予以低流量面罩吸氧，待患兒蘇醒后，離開CT檢查室。二、結(jié)果本次研宄得出以下結(jié)果，如下表:以上三組幼兒在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中均未發(fā)生任何不良反應(yīng)，心率、心電圖、指尖血氧飽和度始終保持在正常生理范圍。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組97.5%的幼兒在使用七氟烷1分鐘內(nèi)可以達(dá)到CT檢查所要求的熟睡程度，并H98%的幼兒在使用過七氟烷短時(shí)麻醉后在5分鐘內(nèi)蘇醒,實(shí)驗(yàn)組結(jié)果明顯優(yōu)于兩個(gè)對(duì)照組的結(jié)果，故七氟烷在幼兒CT檢查的短吋麻醉中具有明顯優(yōu)勢(shì)。三、討論CT機(jī)性能的不斷提升，CT檢查技術(shù)的不斷提高，臨床對(duì)于CT檢查的適宜人群要求

4、越來越廣，特別對(duì)于新生兒以及幼兒的檢查項(xiàng)0及檢查的準(zhǔn)確度提出了更高的要求。幼兒CT檢查的困能在于1、新生兒及幼兒身體各個(gè)組織、器官尚未完全發(fā)育成熟，組織間的密度差較小，組織分辨率較差，冋吋脂肪組織含量較成人明顯偏低，造成器官間的分界欠清。2、新生兒及幼兒自我控制能力較弱，甚至幾乎沒有，在接受CT檢査吋，無法保持身體的靜止，以配合檢査。這是最常見的兩個(gè)難題，第1個(gè)難題，隨著CT機(jī)綜合性能的提高，球管熱容量的增大，X線的準(zhǔn)直度的提高，探測(cè)器材質(zhì)的改變，探測(cè)單元的微化，0前CT圖像的空間分辨率及密度分辨率人幅度的提高，已經(jīng)可以滿足臨床及科研的苛

5、刻要求。而對(duì)于第2個(gè)難題，是眾多醫(yī)院，特別是兒童?？漆t(yī)院所不能回避的現(xiàn)實(shí)問題。常規(guī)的辦法就是魯米那的肌注或水合氯醛的U服、灌腸。魯米那的肌注操作較為簡(jiǎn)單，但存在被檢査幼兒會(huì)害怕、恐懼的心理，誘使幼兒不停哭鬧，影響藥物發(fā)揮作用，其次是使用藥物后，睡眠等待時(shí)間較長，以及熟睡程度的不可控性，少數(shù)幼兒甚至?xí)?duì)藥物不敏感，在家長等待多吋后仍然未能熟睡，無法進(jìn)行CT檢查。水合氯醛灌腸法較為麻煩，通過肛管注入藥物后，家長要捏住幼兒的肛門，防止藥物的外漏，就算采取了防漏的方法經(jīng)常還會(huì)出現(xiàn)用藥后，藥物尚未發(fā)揮作用己被幼兒排出，此時(shí)常因無法估算藥物的吸收量而

6、放棄檢查。為應(yīng)對(duì)這種情況，一些醫(yī)院采取水合氯醛制劑口服的辦法，解決了藥物用量不準(zhǔn)及藥物外漏的問題。但是水合氯醛同樣存在著魯米那的問題，起效吋間長和睡眠程度的不可控性。針對(duì)以上兩種常用方法的不足，我院在與麻醉科進(jìn)行積極溝通、研討以及論述后，制定出一套詳盡的可行性方案，為此,放射科專門購進(jìn)一臺(tái)專業(yè)麻醉機(jī)及心電監(jiān)控儀，配備了中央供氧、中央負(fù)壓吸引、氣管插管及全套搶救藥物及器材。我科主任及麻醉科主任聯(lián)手親自負(fù)責(zé)實(shí)施此項(xiàng)新的幼兒睡眠方案，即七氟烷吸入鎮(zhèn)靜法。七氟烷是于1968年由Regan合成，1971年Willin等最先報(bào)道并1975年對(duì)其理化性

7、質(zhì)、藥理作用及毒理學(xué)進(jìn)行了評(píng)價(jià)，1992年用于日本臨床麻醉，1995年經(jīng)美國FDA批準(zhǔn)在美國上市，2005年投放于中國市場(chǎng)。七氟烷在嬰幼兒短吋麻醉中具冇諸多顯著優(yōu)點(diǎn)：1、七氟烷采用面罩吸入法，家長及嬰幼兒易于接受，且操作簡(jiǎn)便。2、七氟烷具有香甜的水果香味，嬰幼兒易于接受，并且對(duì)呼吸道無明顯刺激。3、七氟烷的血/氣分配系數(shù)約為0.63,誘導(dǎo)過程平穩(wěn)，誘導(dǎo)吋間短，麻醉深度可控。4、七氟烷對(duì)心肌有保護(hù)作用，可以維持心肌氧供需平衡。5、七氟烷對(duì)嬰幼兒食管下段括約肌張力影響小，可以有效的防止誤吸。6、七氟烷主要經(jīng)呼吸代謝，兼有擴(kuò)張支氣管的作用。7、

8、七氟烷代謝迅速，檢查結(jié)束后嬰幼兒可在短時(shí)間內(nèi)蘇醒，蘇醒后極少出現(xiàn)煩躁等不良反應(yīng)。8、國內(nèi)外多數(shù)學(xué)者認(rèn)為使用5%的七氟烷可以滿足CT檢查的短吋麻醉需求。有研究證實(shí)，即使吸入濃度達(dá)8%,患兒亦無把