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《臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文綜合治療嬰幼兒齲55例療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、XX大學(xué)畢業(yè)論文綜合治療嬰幼兒犒55例療效觀察姓名：2014年6月25日綜合治療嬰幼兒鏑55例療效觀察摘要】目的觀察摘齒充填、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、飲食監(jiān)控和用氟方法對嬰幼兒舗病的療效。方法以63例6個月至3歲的嬰幼兒舗病患兒作為觀察對彖,采用舗齒充填、II腔衛(wèi)生指導(dǎo)、飲食監(jiān)控和用氟方法，隨訪3年觀察舗病控制情況。結(jié)果有8例失訪。隨訪的55例中24例(43.6%)舗病停止，25例(45.5%)基木控制，6例(10.9%)病變加重。結(jié)論嬰幼兒翻病可通過翻齒充填、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、飲食監(jiān)控和用氟方法防治。【關(guān)鍵詞】齷齒/治療；氟化物/治療應(yīng)用；牙疾病預(yù)防；口腔衛(wèi)生/預(yù)防與控制;兒
2、童嬰幼兒鏑發(fā)病年齡低，翻損范圍廣泛，是兒童口腔科常見疾病，影響兒童健康發(fā)育。由于治療時患兒配合差，因此臨床上對此病的治療比較困難。闞是細(xì)菌感染性疾病，必須控制細(xì)菌，采用多種措施治療。本文對63例患兒進(jìn)行充填、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、飲食監(jiān)控和用氟方法，經(jīng)過3年的追蹤觀察，現(xiàn)報道如21資料與方法1」臨床資料200601/12沈陽渾南美品口腔診所收治嬰幼兒舗患兒63例,其中男33例，女30例;年齡6個月至3歲，平均2.4歲。上頜乳切牙唇面、頸部出現(xiàn)片堊色斑點或帶狀脫鈣13例;上頜乳切牙出現(xiàn)唇面、鄰面頸部鵠壞36例;上頜乳前牙大面積鵡壞、殘根、殘冠，或牙槽膿腫6例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
3、(1)可疑鏑、淺舗：上頜乳切牙唇而、頸部出現(xiàn)白堊色斑點或帶狀脫鈣;(2)中、深度齒亦上頜乳切牙出現(xiàn)唇血、鄰面頸部環(huán)形頻;(3)牙髓炎、根尖周炎：上頜乳前牙大面積鏑壞，有的呈殘根、殘冠，或并發(fā)牙槽膿腫［1］。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)具有上頜乳切才萌出且有踴壞表現(xiàn);(2)年齡6個月至3歲。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)⑴遺傳病、系統(tǒng)性疾病的患兒;⑵上頜乳切牙以外患頻的病例。1.5治療方法(1)可疑犧牙面：清潔牙面后涂氟制劑，每周1次，連涂4次，半年后重復(fù)1次;(2)淺翻患牙：用挖器或球鉆除去腐質(zhì)，修整牙而尖銳邊緣或過高尖皤，涂氟制劑，每周1次，連涂4次，3個月后重復(fù)1次。(3)中、深度踽
4、患牙：去腐質(zhì)后充填。(4)牙髓炎、根尖周炎患牙：預(yù)備根管后，采用氧化鋅碘仿糊劑或Vitapex充填根管，并完成翻洞充填。1.6觀察指標(biāo)患兒每3個月復(fù)診1次;以無菌挖匙采集被檢幼兒乳上前牙的唇面頸1/3處菌斑，置于1niL傳送液內(nèi)，連續(xù)稀釋樣品，于TYCSB培養(yǎng)基中菌液，37°C條件下培養(yǎng)72h后，挑取不同形態(tài)的菌落做革蘭染色，光鏡?40)下觀察計數(shù)革蘭陽性變形鏈球菌菌落(CFU/mL)o對于變形鏈球菌計數(shù)105CFU/mL的患兒，施行家庭用氟;變形鏈球菌計數(shù)＞105CFU/mL,冋到第1步，重復(fù)所冇項目。1.7療效評定標(biāo)準(zhǔn)(1)停止：舗病基本停止進(jìn)展，由急性碉轉(zhuǎn)為
5、停止踽，在治療過程屮除個別牙面外，無新的舗齒;(2)基木控制：在治療過程出現(xiàn)了1?2個新的舗齒;(3)病變加重：在治療過程出現(xiàn)了3個以上新的翻齒［2］。1.8統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，行戲檢驗。2結(jié)果隨訪至200912有8例失訪，其屮男5例，女3例，隨訪率為87.3%。3年后患兒舗病控制情況見表1。表13年后患兒舗病控制情況［n(%)J表1結(jié)杲表明，男、女患兒舗病控制情況相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(%2=1.31,P0.05)。3討論木研究將舗齒充填、丨I腔衛(wèi)生指導(dǎo)、飲食監(jiān)控和用氟方法定義為兒童舗病口腔綜合治療。嬰幼兒踽的綜合治療成功與否，
6、關(guān)鍵在于患兒父母對此病的認(rèn)知和配合程度。木組病例屮有6例(10.9%)患兒翻病繼續(xù)發(fā)展，均與不良的喂養(yǎng)習(xí)慣未戒斷，不能堅持口腔衛(wèi)生保健，不按時復(fù)診有關(guān)。國內(nèi)外部分學(xué)者認(rèn)為嬰兒期母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)與舗無明顯相關(guān)性［3］,而喂養(yǎng)方式不當(dāng)與嬰幼兒踽有關(guān)，如：斷奶吋間晩、喂養(yǎng)時間長、睡時含奶瓶進(jìn)食等。述有學(xué)者認(rèn)為，延長母乳喂養(yǎng)比延長奶瓶喂養(yǎng)相比更易于導(dǎo)致嬰兒翻，這可能是因為母乳喂養(yǎng)時間t且母乳中的營養(yǎng)不能滿足嬰兒成長需要，造成嬰兒反復(fù)吸吮乳汁使牙齒易感舗所致［4］。因此從1歲開始，訓(xùn)練幼兒開始用杯子喝水，戒斷奶瓶進(jìn)食，斷奶，可以預(yù)防前牙的踽蝕和乳牙列反頜。同樣，幼兒不良的
7、喂養(yǎng)方式、飲食習(xí)慣都增加了牙齒與糖的接觸頻率和時間，從而加人了患踽的風(fēng)險。學(xué)者們提倡科學(xué)進(jìn)食甜食，如在吃飯吋進(jìn)食甜食，避免在兩餐間及睡覺之前吃甜食，進(jìn)食后立即刷牙等。國外學(xué)者研究認(rèn)為牙面上的軟垢是預(yù)測幼兒藕非常有意義的一個指標(biāo)［3］,因此口腔一衛(wèi)生指導(dǎo)是綜合治療工作中一項重要內(nèi)容。對于不同年齡采用不同的牙齒清潔方法［5］,刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清潔的重要而簡便的自我保健方法。同時，應(yīng)加強(qiáng)對兒童父母的口腔衛(wèi)生宣傳教育，提高父母的口腔衛(wèi)生保健意識，消除他們對乳牙保健方而的錯誤認(rèn)識，捉倡從孩子出生后就應(yīng)開始對兒童的口腔進(jìn)行護(hù)理，乳牙一旦萌出就應(yīng)使用指套牙刷等工具清潔
8、牙面，選用
