中西藥結(jié)合治療慢性盆腔炎68例臨床觀察

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1、中西藥結(jié)合治療慢性盆腔炎68例臨床觀察關(guān)鍵詞：中西藥治療慢性盆腔炎臨床觀察【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0198-01慢性盆腔炎(CPID)是一種臨床婦科常見病，多因急性期治療不當(dāng)或患者體質(zhì)較差炎癥遷延所致。盆腔炎高發(fā)人群一般為30歲一50歲的女性。臨床研究發(fā)現(xiàn)許多盆腔炎的患者都有過宮腔手術(shù)的病史。慢性盆腔炎常在機(jī)體抵抗力較差時(shí)急性發(fā)作，病程遷延、頑固，久治不愈，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。近年來，由于'‘性解放”、“暗娼”、“婚前同居”等現(xiàn)象的泛濫，不潔性生活、反復(fù)流產(chǎn)等情況的增多,宮腔內(nèi)醫(yī)療操作也不斷增加，本病發(fā)病率呈明顯上升趨

2、勢。慢性盆腔炎因其易反復(fù)，治療較為復(fù)雜，臨床單用西藥抗生素效果不佳，如配合使用中藥煎服或保留灌腸、微波治療等雖效果良好，但一些患者因嫌其操作繁雜、費(fèi)時(shí)較多而不愿接受，我們采用中成藥桂枝茯苓膠囊配合抗生素治療慢性盆腔炎68例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料。選擇我院2011年3月?2011年6月門診病例68例，年齡最大者52歲，最小者17歲，平均30±2,2歲；病程最長11年，最短1個(gè)月，均有性生活史。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有或無急性盆腔炎病史；②癥狀：患者具有反復(fù)發(fā)作的下腹部墜脹、疼痛或腰紙部酸痛，于勞累、性交后或月經(jīng)前后加重；或伴有白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量增多、不孕等

3、；少數(shù)出現(xiàn)精神不振、周身不適、失眠等。③婦科檢查：子宮多呈后傾后屈，活動(dòng)受限或粘連固定。輸卵管炎時(shí)子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到呈條索狀增粗的輸卵管并伴壓痛，程度不等；如輸卵管積水或卵巢囊腫，可在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動(dòng)多受限；若為盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)可有片狀增厚、壓痛，宮底有觸痛。1.3治療方法。68例門診患者，為方便患者治療我們均給予桂枝茯苓膠囊口服,每日3次,每次3粒,月經(jīng)期間停用，改為敏感抗生素靜滴一周，多選擇甲硝鋰、丁胺卡那聯(lián)合靜脈注射，在用藥期間禁止患者劇烈活動(dòng)，禁止性生活，避免用辛辣刺激性食物等，治療時(shí)間最長3個(gè)月，最短1個(gè)月。2結(jié)果1.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：

4、全身癥狀、體征均已消失，婦檢及B超檢查無異常，6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：全身癥狀緩解，體征基本好轉(zhuǎn)，B超檢查未見盆腔積液及包塊，或積液、包塊縮小于2/3以下，病情基本穩(wěn)定；無效：臨床癥狀及體征未減輕，檢查B超前后無明顯差異。2.2治療結(jié)果。68例慢性盆腔炎患者經(jīng)口服桂枝茯苓膠囊合并敏感抗生素治療，一個(gè)月為一療程，治療后其中治愈50例，治愈率73.53%,有效16例，有效率23.53%,無效2例，占2.94%,總有效率97.06%o3討論慢性盆腔炎病情較頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗了較差時(shí)，可有急性發(fā)作。嚴(yán)重影響婦女健康、生活與工作［1］。其病因復(fù)雜,治療后易反復(fù)，所以需慎重對待。3.1慢性盆腔炎原

5、因及其誘因分析。1.1.1分娩后或流產(chǎn)后感染?；颊叨嘣诜置浠蛄鳟a(chǎn)后,因其體質(zhì)虛弱，宮頸口經(jīng)過擴(kuò)張后未完全關(guān)閉，陰道、宮頸中存在的細(xì)菌極有可能上行感染盆腔；如宮腔內(nèi)有胎盤、胎膜等殘留物，則感染的機(jī)會明顯加大。3.1.2月經(jīng)期不注意衛(wèi)生。女性月經(jīng)是正常生理現(xiàn)象,月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜脫落，宮腔內(nèi)血竇開放，并伴有凝血塊，這是細(xì)菌感染的最佳條件，如果女性在月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生，使用了不合格的衛(wèi)生紙、巾，或有性生活等，就易給細(xì)菌提供逆行感染的機(jī)會而致盆腔炎。3.1.3婦科術(shù)后感染。這是盆腔炎發(fā)生的重要因素。女性因計(jì)劃生育、治療等行人工流產(chǎn)術(shù)、放環(huán)或取環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影等等技術(shù)時(shí)，如消毒

6、不嚴(yán)、操作不當(dāng)?shù)瓤梢鹦g(shù)后感染?；蛘呋颊哂谛g(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生、不嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，過早進(jìn)行性生活等，可促使細(xì)菌上行感染，引發(fā)盆腔炎。3.1.4鄰近器官的炎癥蔓延。腹腔內(nèi)與女性內(nèi)生殖器官毗鄰的器官感染時(shí)可通過直接蔓延引起女性盆腔炎癥，最常見的如闌尾炎、腹膜炎。慢性宮頸炎也可通過淋巴循環(huán)導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎。3.2中西藥結(jié)合治療慢性盆腔炎的體會。3.2.1西藥根除引發(fā)盆腔炎的致病菌。盆腔炎可分為特異性和非特異性兩類，其中以非特異性盆腔炎最為常見，主要致病菌可分為需氧菌與厭氧菌兩種，有文章報(bào)道約70%的盆腔膿腫可以培養(yǎng)出厭氧菌。為此，我們在應(yīng)用中成藥基礎(chǔ)上，于月經(jīng)期改用敏感抗菌素甲硝鋰、丁胺卡

7、那聯(lián)合靜脈注射，以徹底消除感染盆腔的各種致病菌，因月經(jīng)期患者抵抗力較差，使用西藥抗菌對感染細(xì)菌較為敏感，不僅達(dá)到有效的抗菌消炎作用，對預(yù)防慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作也有顯著作用。3.2.2中藥治本，防止復(fù)發(fā)。盆腔炎中醫(yī)辨證認(rèn)為是氣滯血瘀，治則以清熱利濕，活血化瘀為主。桂枝茯苓膠囊治療機(jī)制是活血化瘀，消散結(jié)、改善盆腔微循環(huán)、促使炎癥部分軟化和吸收的功效，同時(shí)具有抗炎、鎮(zhèn)痛的藥理作用［2］。研究表明桂枝茯苓膠囊不僅能降低血液黏度，改善高凝狀態(tài)，降血脂，還有顯著的抗炎作用，對炎癥早