中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍188例臨床觀察

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1、中四更結(jié)合治療消化性潰瘍188例臨床觀察[摘耍]冃的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床療效和各證型與感染幽門螺桿菌的關(guān)系。方法:將188例消化性潰瘍患者辨證分為5個證型,進行中西醫(yī)結(jié)合治療,并將各證型臨床療效、幽門螺桿菌感染率分別進行比較。結(jié)果:消化性潰瘍臨床療效以川:氣犯胃及脾胃濕熱型最顯著;幽門螺桿菌感染率以肝氣犯胃利脾胃濕熱型最高;臨床以肝氣犯胃、脾胃濕熱、和脾胃虛寒型最多見。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合療法治療消化性潰瘍療效顯著,尤以幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍療效最佳。[關(guān)鍵詞]消化性潰瘍;辨證分型;中西結(jié)合治療;臨床觀察[中圖分類號]R57[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2008

2、)04(b)-116-02消化性潰瘍(PU)是呈全球性分布的常見病、多發(fā)病。目前西醫(yī)對PU的治療以殺菌、抑酸、護膜為主,雖療效較好,但服藥后胃腸道反應(yīng)及副作用較大,且復(fù)發(fā)率高。我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療,療效更佳?,F(xiàn)報道如下:1資料與方法1.1一般資料所有病例均來源于2003年5月?2007年6月湖南常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)門診。選擇符合下列標準的病例共188例,其中,男性103例,女性85例,年齡20?78歲,平均43歲;病程1?30年,平均7年;其中,胃潰瘍52例,十二指腸潰瘍136例。1.2入選標準包括以下內(nèi)容:①貝有慢性、節(jié)律性、周期性骯腹疼痛,多伴有反酸、曖氣、惡心、嘔葉等癥狀;

3、②胃鏡直視F證實有胃或十二指腸潰瘍病灶,潰瘍期為Al、A2、或H1;③幽門螺桿菌(Hp)感染陽性,診斷標準參照屮華醫(yī)學(xué)會第二屆全國Hp專題學(xué)術(shù)研討會上擬定的診斷標準[1];④病例納入及排除標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。1.3治療及觀察方法1.3.1中醫(yī)辨證治療主要根據(jù)患者臨床癥狀、舌彖、脈彖綜合辨證分型,大致分為以下5型,進行中西結(jié)合治療。1.3.1.1肝氣犯胃型54例。癥見胃膠及兩脅脹痛,曖氣泛酸,口苦,善A息,大便不暢,每因情志不遂引發(fā),苔薄白,脈弦。治擬疏肝和冒,理氣止痛。處方:柴胡12g,白芍15g,香附10g,陳皮10g,枳實12g,蒲公英15g,黃苓15g,白及1

4、5g,甘草6go胃痛英者加川楝10g,延胡索12g;氣郁化火酸多者加黃連6g,吳茱萸3g,燉瓦楞子20go1.3.1.2脾胃濕熱型47例。癥見胃膠灼熱脹痛,痞滿嘈雜,口干口苦,口中異味,渴不欲飲,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。治擬清熱化濕、和胃止痛。處方:黃連6g,厚樸10g,陳皮10g,梔仁10g,枳實12g,白及15g,攻米12g,茯苓12go熱重于濕者加萍公英15g,黃苓15g;濕重于熱者加奪香12g,白蔻仁6g;潰瘍糜爛出血者加蒲黃碳10g,三七粉3g(沖服)。1.3.1.3瘀血停滯型20例。癥見胃皖刺痛,痛有定處拒按,食后痛甚,或見吐血黑便,舌紫黯,脈弦澀。治擬活血化瘀、和胃止痛。處方:丹

5、參15g,赤芍15g,檀香10g,砂仁6g,枳實12g,口及12g,蒲公英12g,黃苓12g,甘草5go兼氣虛者加黨參12g,白術(shù)12g;出血色鮮紅加大黃10g,地榆碳10g,色暗加炮姜碳10g,三七粉3g(沖服)。1.3.1.4脾胃虛寒型39例。癥見胃痛隱隱,喜溫喜按,空腹痛甚,得食痛減,泛吐清水,納差,神疲乏力,其則手足不溫,人便瀟薄,舌淡苔口,脈沉細。治擬益氣健脾、溫屮和胃。處方:黃罠15g,白芍12g,桂枝10g,枳實12g,白及12g,炙廿草10go受寒痛劇加吳茱英10g,干姜10g;泛吐清水加茯苓15g,姜夏10g;泛酸加烏賊骨15g;納旁加白術(shù)12g,懷山15go1.3.1.

6、5胃陰虧虛型28例。癥見胃痛隱隱,食欲不振,口燥咽干,大便干,舌紅少苔,脈細數(shù)。治擬養(yǎng)陰益胃。處方:沙參15g,麥冬15g,當(dāng)歸12g,枳實10g,白及10g,蒲公英10g,黃苓10go口干較甚加石斛12g,花粉12g;胃痛不止加白芍15g,甘草10go以上辨證治療-般以4周為1個療程,連續(xù)治療兩個療程。1.3.2西藥治療根除Up,選一種質(zhì)子泵抑制劑(PP1)或一種膠體鈕劑,加以下抗菌藥中2種,克拉霉素0.25g,口服,每日3次(或阿莫西林0?5g,口服,每日3次),替硝醴100ml,靜脈滴注,每口1次,連用7do制酸護膜:用奧美拉^20mg,口服,每日2次(或麗珠得樂10mg,沖服,每日

7、4次),分別于餐前0.5h和晚飯后2h服用,連續(xù)服用2周后,用奧美拉20mg,清晨口服,每周2次,并用法莫替丁20mg(或雷尼替T150mg),每日早晚服1粒。胃潰瘍連服4?6周,十二指腸潰瘍連服6?8周。服藥時不得同吋服用高蛋口飲食和抗酸藥。1.3.3觀察方法臨床癥狀采用統(tǒng)一表格于治療前和療程結(jié)束后分別以冒痛、痞脹、曖氣、嘈雜、反酸、食少、口干苦、大便干或澹薄、舌象、脈象等表現(xiàn)記分比較,結(jié)合胃鏡檢查;Hp檢測;胃黏膜組

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