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《中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍37例臨床觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中西更結(jié)合治療消化性潰瘍37例臨床觀察摘要:H的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床療效。方法:將本院2009年2月~2010年3月住院治療消化性潰瘍患者69例分為西藥治療加屮藥半夏瀉心湯治療纟fl37例和西藥治療對照組32例,觀察2組臨床療效。結(jié)果:西藥治療加屮藥半夏瀉心湯治療組總有效率為94.59%,對照組總有效率為75.0%,2組比較,有顯著性差異(P<0.01)o結(jié)論:臨床治療消化性潰瘍時采用中西醫(yī)結(jié)合治療能明顯改善臨床癥狀,促進疾病的早期康復。關(guān)鍵詞:屮西醫(yī)療法;半夏瀉心湯;消化性潰瘍;療效中圖分類號:R573.1文獻標識碼:B文章編號:1007-2349(20
2、11)03-0024-02消化性潰瘍(主要指胃及I?二指腸球部潰瘍)在臨床上是常見病、多發(fā)病,西醫(yī)消化性潰瘍是指胃與十二指腸,與胃液屮酸性成分和胃蛋口酶的消化作川有密切關(guān)系的慢性潰瘍,常合并出血、穿孔、幽門換阻等嚴重的并發(fā)癥[1]。是臨床上常見病、多發(fā)病,具有病程長、易復發(fā)、臨床療效差的特征,嚴重影響了患者的健康生活質(zhì)量。消化性潰瘍多屬中醫(yī)學的冒膠痛范疇,系因胃氣郁滯、氣血不暢所致。臨床上以上腹部近心駕處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥。筆者經(jīng)過臨床應用常規(guī)西醫(yī)治療加服半夏瀉心湯治療該病取得良好的臨床療效,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1診斷標準參照國家屮醫(yī)藥管理局1994年頒布的《屮醫(yī)
3、病證診斷療效標準》[2]及《內(nèi)科學》[3]診斷標準制定。①胃脫部疼痛不適,伴脹滿、曖氣、泛酸、納呆、惡心、嘔吐等;②發(fā)病常少飲食不節(jié),情,忐不舒,勞累,受寒等因素有關(guān);③纖維胃鏡可見胃、十二指腸黏膜炎癥,潰瘍病變;④經(jīng)內(nèi)科-般治療無效且易反復發(fā)作。1.2一般資料所有病例均為本科2009年2月~2010年3月期間門診及住院患者,符合文獻消化性潰瘍的診斷標準[1]。經(jīng)確診后立即開始治療。69例患者中,男49例,女20例;年齡W30歲23例,>30?50歲25例,>50歲21例;病程<2al8例,2?5a32例,>5?10al5例,〉10a4例。69例中復合性潰病9例,胃潰瘍2
4、6例,十二指腸球部潰瘍34例,有規(guī)律性疼痛42例,痛冇定處47例,喜按喜暖38例,得溫痛止29例,常冇曖氣26例,吞酸35例,納呆27例,乏力26例,有黑便史8例。1.3治療方法1.3.1對照組西醫(yī)治療口服奧美拉啤膠囊20mg,每口2次清晨和睡前空腹服用,硫糖鋁3片,每日3次;幽門螺桿菌陽性者,加阿莫西林l.Og,2次/d、克拉霉素250mg口服,每F12次餐后服用;腹脹、反酸者加用胃腸動力藥物嗎丁啦10幔3次/d,2周為1個療程,連服2個療程。囑患者保持心情舒暢,飲食宜清淡,忌酸、辣、焰、酒、濃茶等刺激性食物。1.3.2治療組采用西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加半夏瀉心湯加減,半夏12
5、g,黃連6g,黃苓10g,黨參15g,干姜6g,陳皮10g,炙林草6g。伴葉酸水者加鍛瓦楞子、烏賊骨,兼氣滯、腹脹者加枳殼、柴胡、木香、砂仁加西藥嗎丁#10mg,3次/d;兼血瘀者、痛英者加延胡索、三七粉、丹參;呃逆明顯者加竹茹、柿蒂;納差者加雞內(nèi)金、焦三仙;口干咽燥者加麥冬、牛地黃;便秘者加火麻仁胃脫冷痛,便澹者加吳茱萸、扁豆衣、炒木瓜;便血者加白及、地榆。煎服法:水煎取汁200mL,分早晚2次口服。2周為1個療程,連用2個療程。五靈脂10g,蒲黃10g,甘草10g,白瘓藜15g,烏賊骨15g。(1)肝胃郁熱,胃痛急迫,有灼熱感,曖氣,嘈朵,吐酸,心煩,食后加重,食少納
6、呆,大便不爽,舌苔黃或厚膩,脈眩滑。治療在其方基礎(chǔ)上加以陳皮、青皮、山梔子、丹皮、蒲公英、黃苓等藥以增加疏肝泄熱、和胃止痛之力;(2)肝胃氣滯,胃腕脹痛牽及兩脅,情緒波動后明顯加重,食后腹脹痛,納差,大便不暢,舌淡苔白,脈弦。在共方基礎(chǔ)上加香附、柴胡、川莒、川楝了等藥,以增加疏肝理氣和胃Z力;(3)脾胃虛寒,胃膠部隱隱作痛,綿綿不休,得食痛減,納少,倦怠乏力,稀便,舌淡或邊有齒痕,苔薄白,脈細弱。在英方基礎(chǔ)上加黃罠、當歸、干姜、白術(shù)、吳茱萸等,以增加溫中健脾Z力;(4)瘀阻胃絡(luò),胃痛較劇,痛如針刺或刀割,痛有定處,拒按,或大便色黑,舌質(zhì)紫暗,脈澀。在其方基礎(chǔ)上加川尊、丹皮
7、、赤芍、烏藥、延胡索、桃仁、紅花、香附、枳殼,以增加行氣活血,破瘀散結(jié)之力。2療效標準為治療結(jié)果2.1療效標準參照文獻[2]擬定。治愈:胃鏡下潰瘍灶愈合,病變粘膜組織恢復正常,臨床主次癥狀全部消失;顯效:胃鏡卜?潰瘍病灶基本愈合,病變粘膜有輕度炎癥,臨床主次癥狀全部消失;有效:胃鏡下潰瘍病灶愈合250%,臨床主次癥狀部分消失;無效:胃鏡下潰瘍病灶愈合〈50%,臨床主次癥狀無變化。1.2治療結(jié)果治療組總有效率為94.59%,對照組總有效率為75.00%,2組治愈率、總有效率比較,均有顯著性差異(x2分別為9.60、4.68,P<