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1、中藥茵陳對(duì)ABO母兒血型不合抗體效價(jià)影響的臨床研究中藥茵陳對(duì)ABO母兒血型不合抗體效價(jià)影響的臨床研究【摘要】目的探討以茵陳為主的中藥方劑對(duì)ABO母兒血型不合抗體效價(jià)影響的臨床研究。方法將92例IgG抗A(B)抗體效價(jià)比值^1:64的孕婦隨機(jī)分為2組,治療組68例采用口服以茵陳為主的中藥方劑治療,余24例作為對(duì)照,定期檢測(cè)孕婦血清抗體滴度的變化。結(jié)果治療組孕婦血清抗體滴度明顯降低,總有效率為926%,新生兒黃疸發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低(P<005)o結(jié)論以茵陳為主的中藥方劑對(duì)ABO母兒血型不合IgG抗A(B)抗體效價(jià)高者有很好的治療
2、作用,對(duì)因ABO母兒血型不合所致新生兒溶血病有很好的預(yù)防作用o【關(guān)鍵詞】中藥,母兒血型不合,ABO血型抗體,新生兒溶血病doi:103969/jissnl004-7484(x)201309684文章編號(hào):1004-7484(2013)-09-5426-02新生兒溶血病是新生兒期常見(jiàn)疾病,目前發(fā)現(xiàn)有43種以上的不同紅細(xì)胞抗原與新生兒溶血病相關(guān)[1],其中以ABO血型不合最為常見(jiàn)[2]。由于0型血母親血液中含有IgG抗-A和抗-B,可通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒血液,產(chǎn)生同族免疫反應(yīng),導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞,發(fā)生新生兒溶血[3]。ABO血型不合
3、所致新生兒溶血病的發(fā)病程度與母體IgG抗-A、抗-B效價(jià)有關(guān),隨效價(jià)的升高而遞增,孕婦血液中IgG抗-A(B)效價(jià)21:64時(shí),新生兒紅細(xì)胞被IgG抗-A(B)致敏的陽(yáng)性率及血液屮游離抗體的陽(yáng)性率均明顯增高[4]。因此,以母體IgG抗-A、抗-B效價(jià)為指標(biāo)對(duì)高危孕婦進(jìn)行早期干預(yù),有助于降低ABO血型不合所致新生兒溶血病的發(fā)病率。本文通過(guò)對(duì)我院2011年——2012年就診的“0”型血孕婦血清抗體效價(jià)異常者進(jìn)行研究,探討妊娠期服用以茵陳為主的中藥方劑對(duì)ABO母兒血型不合抗體效價(jià)的影響及對(duì)ABO血型不合所致新生兒溶血病的影響。1資料與
4、方法11一般資料選擇2011——2012年在我院門(mén)診就診的19-24周孕婦,對(duì)丈夫?yàn)榉?型血的0型血孕婦進(jìn)行血清IgG抗-A(B)效價(jià)檢查,排除有輸血史,妊娠合并癥,唐篩異常及B超提示胎兒或胎盤(pán)異常者,余血清IgG抗-A(B)比值21:64者納入研究。符合上述條件孕婦共147例,失訪或不規(guī)律服藥者55例,余92例中68例堅(jiān)持規(guī)律服藥者,歸為治療組;24例因個(gè)人原因拒絕用藥者,歸為對(duì)照組。治療組平均年齡271歲,血清IgG抗-A(B)比值1:64者33位,血清IgG抗-A(B)比值1:128者27位,血清IgG抗-A(B)比值1:
5、256者6位,血清IgG抗-A(B)比值1:512者2位。對(duì)照組平均年齡283歲,血清IgG抗-A(B)比值1:64者18位,血清IgG抗-A(B)比值1:128者5位,血清IgG抗-A(B)比值1:256者1位。所有孕婦均為足月分娩,新生兒無(wú)分娩并發(fā)癥。12方法治療組給予屮藥:茵陳20g,黃苓12g,桑寄生10g,梔了10g,口芍10g,口術(shù)10g,菟絲了10g,續(xù)斷10g,黨參10g,甘草5g,每日1齊IJ,水煎服。4周為1個(gè)療程,每個(gè)療程結(jié)束后復(fù)查血清IgG抗-A(B)效價(jià),臨產(chǎn)前最后一次復(fù)查。若抗體效價(jià)1:64可停止治療
6、,若抗體效價(jià)繼續(xù)升高或無(wú)改變或雖下降但沒(méi)有到達(dá)到^1:128,則繼續(xù)進(jìn)行治療。13療效評(píng)價(jià)治愈:抗體效價(jià)降至W1:64,孕期未發(fā)生流產(chǎn)、死胎,產(chǎn)后未發(fā)生新生兒溶血病。有效:血清抗體下降但未能降至64,孕期未發(fā)生流產(chǎn)、死胎,產(chǎn)后未發(fā)生新生兒溶血病。無(wú)效:血清抗體效價(jià)未下降或有上升,孕期可能發(fā)生流產(chǎn)、死胎或產(chǎn)后發(fā)生新生兒溶血病。凡出生后24小吋內(nèi)出現(xiàn)黃疸,或血清膽紅素>221nmol/L(經(jīng)皮膽紅素>129mg/dl),或每日上升>85umol/L(經(jīng)皮膽紅素5mg/dl),均診斷為新生兒黃疸。14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS160統(tǒng)計(jì)軟
7、件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果212組臨床療效及新生兒黃疸發(fā)生率見(jiàn)表lo經(jīng)中藥治療后孕婦血清IgG抗-A(B)效價(jià)明顯降低,總有效率為926%,與對(duì)照組有明顯差杲(P<005)o5例無(wú)效者中,僅有1例抗體滴度為1:128者,分娩前增至1:256,其余抗體滴度均保持在用藥前水平。治療組屮孕期耒見(jiàn)流產(chǎn)、死胎,分娩后發(fā)生新生兒黃疸12例,與對(duì)照組有明顯差異(P<005)o3討論新生兒溶血病是由于母嬰血型不合,胎兒紅細(xì)胞少量進(jìn)入母體循環(huán),刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)血型抗體,抗體通過(guò)胎盤(pán)凹到胎兒體內(nèi),使胎兒紅細(xì)胞發(fā)生同型免疫反應(yīng),造成溶血
8、[5]。臨床主要表現(xiàn)為新生兒黃疸、貧血、肝脾腫大,嚴(yán)重吋可造成核黃疸,引起新生兒死亡或留下永久的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。許多紅細(xì)胞血型系統(tǒng)抗原均可引發(fā)新牛兒溶血病,最常見(jiàn)為ABO和Rh系統(tǒng)[6],ABO血型不合者約占853%,Rh血型不合者約占146%[7]o該病孕婦多