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《中孕期胎兒規(guī)范化超聲篩查的意義及胎兒畸形的臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中孕期胎兒規(guī)范化超聲篩查的意義及胎兒畸形的臨床分析錢彥卿順義區(qū)婦幼保健院摘要：探討中孕期（22-24+6W）胎兒規(guī)范化超聲篩查的意義及異常胎兒的臨床分析。方法：回顧性分析2014年1月到10月在順義婦幼保健院建黨分娩的6067例孕婦的超聲檢查資料，對存在結(jié)構(gòu)異常的胎兒進行追蹤及隨訪，結(jié)果：在6067例胎兒中，200例檢查出存在結(jié)構(gòu)異常，其中心臟異常（30）例，肢體異常（7例），腎臟異常（29例），唇腭裂（8例），多發(fā)復(fù)合畸形（4例），小腦發(fā)育異常（3例），囊腺瘤（4例），巨輸尿管（2例），消化系統(tǒng)畸形（3例），內(nèi)臟反位（1例）,鼻淚管囊腫（1例）,脈絡(luò)叢囊腫（22例）
2、,側(cè)腦室增寬（18例）,右臍靜脈（15例），單臍動脈（15例），羊水異常（38例）（羊水多28例、羊水少10例）。所有顏面部畸形，肢體畸形及胎兒水腫等表面結(jié)構(gòu)異常者引產(chǎn)后大體標木所見得到證實，其他腦積水、心臟異常、腎臟異常等選擇引產(chǎn)后的病例由于未選擇進一步病理檢查未得到證實。結(jié)論：孕中期進行系統(tǒng)性產(chǎn)科超聲篩查可檢出大部分異常胎兒，降低人口出生缺陷率，提高人口質(zhì)量。關(guān)鍵詞：中孕期；胎兒；結(jié)構(gòu)異常；超聲檢查中孕期（21-24+6）規(guī)范性超聲檢查可了解胎兒在宮內(nèi)的情況，核對孕周及評估胎兒生長發(fā)育情況，了解胎兒大體結(jié)構(gòu)提供較明確的診斷價值。木文擬回顧性分析2014年1月至20
3、14年10月在順義婦幼保健院建黨分娩孕婦的超聲檢查及病例資料，以探討超聲篩查在胎兒產(chǎn)前檢查中的意義。資料與方法1?對象2014年1月至2014年12月在順義婦幼保健院進行超聲篩查的孕婦6067例，孕周在22-24+6周，年齡17?46歲。2?儀器使用日立二郎神彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)腹探頭4-8MHZ,對孕婦進行規(guī)范化超聲檢查。3?胎兒篩查的規(guī)范化超聲檢查方法胎兒臟器結(jié)構(gòu)掃查標準化切面1：顱腦切面三個（丘腦水平橫切面、側(cè)腦室水平橫切面及經(jīng)小腦橫切面），顏面部切面（雙眼球水平橫切面、鼻唇冠狀切面、顏面部正中矢狀切面），心臟切面（四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道
4、切面、三血管切面、三血管氣管切面、肺動脈分叉、主動脈弓、動脈導(dǎo)管弓，上下腔入右心室切面），靜脈導(dǎo)管切面，膈肌切面，腹部切面（上腹部橫切面、雙腎橫切面、臍帶腹部入口橫切面、膀胱水平橫切面），脊柱切面，四肢切面（肱骨長軸切面、前臂縱切面和橫切面、手切面、骼骨橫切面、股骨長軸切面、小腿長軸切面及橫切面、足底平面），臍帶胎盤入口切面、宮頸內(nèi)口縱切面。每一位孕婦均行上述切面規(guī)范化檢查，對于體位不好不能獲得標準切面的孕婦，均囑其活動后再檢查，直至獲得良好的檢查體位，對反復(fù)檢查都不能獲得標準切面的孕婦，囑其一周后復(fù)查。結(jié)果2014年1月至10月進行超聲篩查的6067例胎兒中，200
5、例胎兒發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，占3.29%其中心臟異常（30）例，肢體異常（7例），腎臟異常（29例），巨輸尿管（2例），唇腭裂（8例），多發(fā)復(fù)合畸形（4例），小腦發(fā)育異常（3例）,肺囊腺瘤（4例），消化系統(tǒng)畸形（3例），內(nèi)臟反位（1例），鼻淚管囊腫（1例），脈絡(luò)叢囊腫（22例），側(cè)腦室增寬（18例）,右臍靜脈（15例），單臍動脈（15例），羊水異常（38例）（羊水多28例、羊水少10例）。所有顏面部畸形，肢體畸形及胎兒水腫等表面結(jié)構(gòu)異常者引產(chǎn)后大體標本所見得到證實，其他腦積水、心臟異常等選擇引產(chǎn)后的病例由于未選擇進一步病理檢查未得到證實。上述異常胎兒中1例羊水多合并臍靜脈增寬
6、者兩周后胎死宮內(nèi)；2例羊水少合并子宮動脈阻力增高有切記波者兩周后胎死宮內(nèi)；1例羊水少者孕后期胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩并早產(chǎn)；1例單臍動脈合并心內(nèi)膜墊缺損及脈絡(luò)叢囊腫引產(chǎn)，1例脈絡(luò)叢囊腫圓兒透亮并合并心室中強冋聲團，羊穿證實為21?三體；孤立性單臍動脈、右臍動靜及脈絡(luò)叢囊腫生后胎兒均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。其中2例側(cè)腦室增寬30周吋腦積水引產(chǎn);心臟畸形者1例左心室多發(fā)實性占位染色體檢查證實為46,XN,inv(9)(pl2ql3),5例永存左上腔均正常生產(chǎn)；6例室缺1例引產(chǎn)5例上級醫(yī)院證實并隨診復(fù)查證實，14例復(fù)雜先心病均引產(chǎn)，2例右位主動脈弓轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院證實；2例血管環(huán)存轉(zhuǎn)診到上級
7、醫(yī)院證實。唇顓裂6例引產(chǎn)證實，1例生下證實，1例1度唇裂產(chǎn)篩時未檢岀，30周時檢查懷疑1度唇裂，生下證實1度唇裂合并視力異常；21例腎臟異常者，2例腎盂寬者孕晚期腎積水達25mm以上，生后證實為輸尿管梗阻，其余腎盂增寬者孕晚期均未進展，隨訪至生后均無需進行手術(shù)；7例一側(cè)腎缺如者5例引產(chǎn)，9例腎囊性發(fā)育不良5例引產(chǎn)4例隨訪至生后，2例重復(fù)腎、2例腎囊腫及1例融合腎均未引產(chǎn)隨訪至生。4例多發(fā)復(fù)合畸形者均引產(chǎn)后證實。7例肢體異常者2例成骨發(fā)育不全引產(chǎn)后證實，3例足內(nèi)翻引產(chǎn)后證實，1例足內(nèi)翻生后證實，1例脛骨彎曲引產(chǎn)后證實；3例小腦發(fā)育異常均引產(chǎn)；4例肺囊腺
