吸入噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療copd的臨床研究

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1、吸入囑托漠鐵聯(lián)合舒利迭治療COPD的臨床研究【摘要】目的：對吸入噬托滉鍍聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)的臨床分析。方法：隨機選取2011年11月-2012年11月在筆者所在醫(yī)院診治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，采用隨機數(shù)寧表法分成對照組和研究組，各40例。對照組予以舒利迭治療，研究組吸入囉托澳聯(lián)合舒利迭治療，對兩組患者的血氣、肺功能及呼吸困難評分進行分析。結(jié)果：經(jīng)過90d的治療后，研究組血氣屮P&02含量明顯高于對照組，血氣中PaC02的明顯低于對照組，血氣中Sa02高于對?照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o研究組肺功能的相關(guān)指標FVC、FEV1及FEV1/FVC,均高于對

2、照組，呼吸困難的評分下降值(0.73±0.58)分，對照組(0.35±0.62)分，差異均有統(tǒng)計學意義(P〈0?05)。結(jié)論：吸入噬托漠聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病，能夠冇效地減輕患者的臨床癥狀，改善血氣及肺功能,安全可靠，臨床應用具有重耍價值?！娟P(guān)鍵詞】舒利迭；曝托澳錢;COPD中圖分類號R563文獻標識碼B文章編號1674-6805(2014)4-0150-02慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)屬于能夠預防和治療常見疾病，具有持續(xù)存在氣流受限的特征［1］。發(fā)病率較高，患者的預后不佳，聯(lián)合吸入囉托澳錢和舒利迭用于穩(wěn)定期COPD

3、的維持和急性期的預防均療效滿意，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料隨機選取2011年11月-2012年11月在筆者所在醫(yī)院診治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，男56例，女24例，平均年齡(62.00±5.23)歲,病程4?45年?；颊呔现腥A醫(yī)學會的呼吸學分會的慢性阻塞性肺疾病的診斷標準［2］。排除標準：前2周患有全身的感染者；患有嚴重的肝腎、心、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)及青光眼者；対噬托漠鞍藥物過敏患者；嚴重肺部的感染患者等。將80例患者采用隨機數(shù)字表法分成對照組和研究組，各40例。對照組予以舒利迭治療，研究組吸入嗥托漠聯(lián)合舒利迭治療。研究組男29例，女11例，平均年齡(61.00±5.63)

4、歲，病程5?45年;對照組男27例，女13例，平均年齡(63.00±5.01)歲，病程4?42年。兩組患者性別、年齡、病程、血氣和肺功能等比較，羌異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具冇可比性。1.2治療方法藥物采用思力華，嗟托漠鞍的粉霧劑，18卩”粒，德國勃林格殷格翰公司生產(chǎn)；舒利迭，沙美特羅/氟替卡松，50Pg/500ug,英國葛蘭素史克公司生產(chǎn)。對照組予以舒利迭吸入，進行2次/d,1個療程90d；研究組在進行舒利迭的基礎上，每天早晨加用曝托滉鞍的粉霧劑，1粒/次，1次/d,療程和對照組相同?；颊呔M行常規(guī)的低流量的吸氧(2L/min)0患者隨訪6?12個月，記錄患者的癥狀體征的變化。1.3監(jiān)

5、測指標1.3.1血氣指標治療前后，患者動脈的血氧分壓(Pa02)、動脈的血二氧化碳的分壓(PaC()2)和動脈血氧的飽和度(Sa02)o1.3.2肺功能指標治療前后，患者的用力肺活量(FVC),1秒鐘的用力呼氣容積(FEV1)和其占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)。1.3.3呼吸困難的評分0分：無氣促或呼吸困難；1分：輕度的呼吸困難，輕度的體力勞動出現(xiàn)氣促和呼吸困難；2分：中度的呼吸困難，一般活動感到氣促和呼吸困難；3分：重度的呼吸困難，安靜感到的呼吸困難⑶。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)土標準差(x±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以

6、率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1血氣情況比較經(jīng)過90d的治療后，研究組血氣中Pa02含量明顯高于對照組，血氣中PaC02的明顯低于對照組，血氣中Sa02高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表lo2.2肺功能情況比較經(jīng)過90d的治療后，研究組肺功能的相關(guān)指標FVC.FEV1及FEV1/FVC,均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P〈0?05),詳見表2。2.3呼吸困難的評分情況比較用約90d后，研究組的呼吸困難的評分下降值是(0?73±0.58)分,對照組是(0.35±0,62)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o3討論慢性阻塞性肺疾病的

7、病程分成穩(wěn)定期和急性加重期，治療主要為減輕癥狀，阻止病情的進…步發(fā)展［4］。舒利迭由氟替卡松和沙美特羅依據(jù)一定比例進行混合成復方制劑。氟替卡松是氣道的高選擇性的糖皮質(zhì)激素，抑制多種的炎性組織和細胞，預防氣道的重塑。沙美特羅是選擇性的長效B2的受體激動劑，使支氣管的平滑肌呈現(xiàn)松弛［5］。木研究表明，研究組血氣改善情況明顯優(yōu)于對照組，肺功能的FVC、FEV1及FEV1/FVC,明顯優(yōu)于對照組；研究組呼