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《噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療重度與極重度COPD的研究-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Oct，23(28)·3127·噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療重度與極重度COPD的研究宋亞嵐(冀中能源峰峰集團公司總醫(yī)院，河北邯鄲056200)【摘要]目的探討國產(chǎn)噻托溴銨聯(lián)合舒利迭(沙美特羅／氟替卡松)治療重度與極重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的臨床效果。方法將86例重度、極重度COPD患者按照隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組各43例。2組均在住院治療階段予以止咳、化痰、抗感染以及平喘等常規(guī)治療。在
2、此基礎(chǔ)上，實驗組應(yīng)用國產(chǎn)噻托溴銨聯(lián)合舒利迭吸入治療，對照紐僅單用舒利迭治療。2組出院后均繼續(xù)予以相應(yīng)的治療，隨訪6個月。治療3個月2組均行動脈血氣、呼吸困難評分以及肺功能測定。結(jié)果治療后2組動脈血氣以及肺功能指標均有顯著改善(P均<0．05)．實驗組第1秒用力呼氣容積(FEV。)、肺活量(FVC)以及FEV占預(yù)計值比例(FEV％)、動脈血二氧化碳分壓(P(CO)以及動脈血氧分壓(p(O))、呼吸困難評分均較對照組顯著改善(P均<0．05)，且總有效率顯著高于對照組(P<0．05)，急性發(fā)作次數(shù)顯著低于對照組(P<0．05)。2組醫(yī)療費用比較無顯
3、著性差異。結(jié)論國產(chǎn)噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療重度、極重度COPD較單用舒利迭效果顯著，可以有效改善COPD患者的動脈血氣、肺功能以及呼吸困難評分。[關(guān)鍵詞]慢性阻塞性肺疾?。粍用}血氣分析；噻托溴銨；舒利迭；肺功能doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．28．019[中圖分類號]R563[文獻標識碼]B[文章編號]1008—8849(2014)28—3127—03慢性阻塞性肺疾病(COPD)發(fā)病率與病死率均較高，屬組43例，男25例，女18例；年齡(61．2±4．1)歲；病程(11．24-于一種慢性且漸進性疾病?，I臨床主
4、要特征為氣流受限，同2．4)a；病情Ⅲ級32例，Ⅳ級11例。2組性別、年齡、病程、病時伴有慢性炎癥。COPD與患者肺部對顆?；蛘呶廴練怏w的情嚴重程度等比較無顯著性差異(P均>0．05)。患者均簽署特異性炎性反應(yīng)有一定關(guān)聯(lián)，嚴重時會造成患者勞動能力了參與實驗的知情書。喪失，同時也會出現(xiàn)全身性反應(yīng)，并反復(fù)惡化，患者的生活質(zhì)1．2治療方法入院后2組接受常規(guī)性的抗感染、化痰平喘、量明顯降低，最終發(fā)展為肺源性心臟病或呼吸功能衰竭等，其吸氧以及止咳等治療。對照組單獨給予舒利迭(50g沙美特主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、咳痰、運動耐力明顯下降羅／500g氟
5、替卡松吸入劑，葛蘭素史克公司)吸入治療，2次／以及容易疲勞等。在我國，COPD發(fā)病率占40歲以上人群的d，早晚各1次，在吸入后患者要漱口，3個月為1個周期，在出8．2％J。本院因所處地區(qū)經(jīng)濟欠發(fā)達，煤礦較多，空氣質(zhì)量院后需繼續(xù)使用藥物，療程6個月。實驗組選擇國產(chǎn)噻托溴銨差，污染嚴重，同時職業(yè)性接觸粉塵的人群和吸煙人群較多，干粉劑(天晴速樂，江蘇正大天晴公司，規(guī)格：18g／粒)與舒利自然增加了COPD患病率，而多數(shù)患者的健康意識較差，多數(shù)迭聯(lián)合治療，于每天上午應(yīng)用吸人裝置吸入噻托溴銨干粉劑，來院就診的COPD患者已經(jīng)發(fā)展為中重度，造成治療費用增同
6、時予以舒利迭吸人治療，2次／d，早晚各1次，3個月為1個加，因經(jīng)濟原因無法接受醫(yī)院的正規(guī)治療，致病情進一步發(fā)周期，在患者出院后需繼續(xù)用藥，總療程6個月。展，嚴重影響了生活質(zhì)量。筆者采用舒利迭聯(lián)合噻托溴銨治1．3觀察指標對臨床療效、肺功能指標變化(用力肺活量療COPD取得較好效果，且價格低廉，現(xiàn)報道如下。(FVC)、FEV及FEV占預(yù)計值比值(FEV％))、急性發(fā)作1臨床資料次數(shù)、血氣指標(P(CO)及P(O))、呼吸困難評分及醫(yī)療費1．1一般資料選擇2013年2月一2Ol4年3月在本院接受用進行評估，血氣指標應(yīng)用血氣分析儀進行檢測。臨床療效住院
7、治療的COPD患者86例，均符合《慢性阻塞性肺疾病診以美國胸科協(xié)會5級分級方法進行評價，顯效：癥狀緩解，改療指南》相關(guān)標準，重度(Ⅲ級，患者出現(xiàn)反復(fù)性急性加重，善2個級別；有效：改善1個級別，部分癥狀緩解；無效：癥狀生活質(zhì)量受到嚴重影響，30％預(yù)計值≤第1秒用力呼氣容積未見好轉(zhuǎn)或者有加重。呼吸困難評分標準：0分為無呼吸苦(FEV．)<50％預(yù)計值)66例，極重度(Ⅳ級，患者氣流受限程難；1分為在輕度體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難，有氣促感；2分為度極為嚴重，甚至并有慢性呼吸衰竭，F(xiàn)EV．<30％預(yù)計值)20從事中等程度的體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難；3分為安
8、靜時也例。排除青光眼患者或者對應(yīng)用抗膽堿能類藥物過敏者；患出現(xiàn)呼吸困難，有氣促感。有活動性肺結(jié)核或者是支氣管哮喘病者；患有塵肺、支氣管擴1．4統(tǒng)計學方
