孕期營(yíng)養(yǎng)與胎兒健康的研究現(xiàn)況

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1、孕期營(yíng)養(yǎng)與胎兒健康的研究現(xiàn)況作者：葉薇單位：廣東省惠州衛(wèi)生學(xué)?！菊咳焉锸巧^程中最重要的時(shí)期，孕期的營(yíng)養(yǎng)直接影響著孕婦與胎兒的健康，合理正確的膳食營(yíng)養(yǎng)，是提高人口素質(zhì)的根本保證。本文闡述了近幾年國(guó)內(nèi)外關(guān)于孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系的研究進(jìn)展，旨在提高群眾對(duì)圍產(chǎn)保健工作重要性的認(rèn)識(shí)，做好孕期保健工作，以達(dá)到優(yōu)生的目的。【關(guān)鍵詞】孕婦營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)胎兒妊娠是胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的過程，這個(gè)過程雖然只有短短的兒個(gè)月，但卻是人體生命過程中最重要的時(shí)期。孕期攝入的各種營(yíng)養(yǎng)素，除滿足孕婦自身生理需求和保證胎兒健康發(fā)育外，同時(shí)還為分娩和分泌乳

2、汁貯備一定的營(yíng)養(yǎng)。如果孕婦膳食中營(yíng)養(yǎng)不足，胎兒則要從母親身體吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，由此易造成孕婦營(yíng)養(yǎng)不良或缺乏，引起各種妊娠合并癥，同時(shí)也會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至引起流產(chǎn)、早產(chǎn)和畸胎。日前孕期營(yíng)養(yǎng)與保健是圍產(chǎn)期工作者最為關(guān)注的問題，國(guó)內(nèi)外近幾年對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)與胎兒健康也做了不少研究，取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)告如下。體重及能量孕婦在妊娠期間增加的體重包括兩部分：一是妊娠產(chǎn)物(胎兒、胎盤、羊水)的重量；二是母體子宮、乳房、血液等的額外增長(zhǎng)而導(dǎo)致母體自身體重的增加。妊娠期間體重的增加往往被認(rèn)為是母體營(yíng)養(yǎng)狀況得當(dāng)與否的指標(biāo)。江蘇娟等［1］研究發(fā)現(xiàn)孕婦的

3、體重、體質(zhì)指數(shù)和體表面積隨著妊娠的發(fā)展而增大；妊娠前與妊娠早期基本相同，在妊娠中期則會(huì)升高，妊娠晚期明顯高于上述三個(gè)時(shí)期；孕婦的體重增長(zhǎng)與總能量消耗(TEE)呈正相關(guān)；體重增長(zhǎng)與能量攝入(E1)呈正相關(guān)。熊慶等［2］研究證明，新生兒出生體重與孕婦在妊娠期間的體重增長(zhǎng)、孕前的BMI呈正相關(guān)，但不能確定哪個(gè)指標(biāo)對(duì)出生體重的影響更大。國(guó)外有研究表明，妊娠期體重增加與新生兒低體重發(fā)生率及胎兒、嬰兒死亡率呈負(fù)相關(guān)。美國(guó)新澤西洲的一項(xiàng)前瞻性研究發(fā)現(xiàn),母親孕前體重正常，則孕婦上臂脂肪的減少與較高的嬰兒出生體重相關(guān)，如果孕前母親體重較低，則孕期上臂

4、脂肪的減少與較低嬰兒出生體重相關(guān)［3］。孕婦每日攝入的能量應(yīng)隨胎齡而逐漸增加，如果能量攝入不足時(shí)，其他營(yíng)養(yǎng)素的吸收、利用和新陳代謝也將受到影響；攝入過量，容易在孕婦體內(nèi)形成脂肪沉積而致孕婦體重增加過多，增加畸形兒、巨大胎兒的風(fēng)險(xiǎn)［4］。近幾年的研究顯示，我國(guó)孕婦能量的供給，都能滿足需求，部分地區(qū)甚至出現(xiàn)能量攝入高于目前RDA的標(biāo)準(zhǔn)。孕婦在妊娠期間以靜息和極輕體力活動(dòng)為主，能量攝入過多或消耗過少，會(huì)導(dǎo)致能量過剩等［5］問題。張瑾等［6］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，胎兒雙頂徑（BPD）低于正常的發(fā)生率與能量攝入有關(guān)。蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是人體重要的營(yíng)養(yǎng)素。孕婦對(duì)

5、蛋白質(zhì)的需要量較止常人要高，孕期母體蛋白質(zhì)貯存量應(yīng)增加925go孕婦蛋白質(zhì)供給量可在非孕婦供給量的120%的基礎(chǔ)上，增加胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的蛋白質(zhì)。孕婦優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入較多，現(xiàn)行的RDA可以滿足孕婦的需要［7］。目前我國(guó)孕婦蛋白質(zhì)攝入情況不合理，部分地區(qū)蛋白質(zhì)（尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)）偏低，而部分城市出現(xiàn)偏高的現(xiàn)象（尤其是在妊娠早期）。如果孕期蛋白質(zhì)攝入不合理，對(duì)胎兒的發(fā)育會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的影響。一方而是蛋白質(zhì)攝入不足可影響到胎兒的發(fā)育；另一方面是高蛋口質(zhì)低熱能的膳食，可使嬰兒出生體重降低［8］。研究發(fā)現(xiàn)，孕期母親攝入蛋白質(zhì)的量，早產(chǎn)兒低于足月兒［

6、9］。王林靜［10］等對(duì)廣州市169例晚期孕婦進(jìn)行了調(diào)查，他們認(rèn)為晚期孕婦蛋白質(zhì)、能量的攝入量和常量元素鈣、微量元素鐵的攝入量與孕婦自身健康和新生兒生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證明了孕羊蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏可引起流產(chǎn)［11］。脂類胎兒腦部的發(fā)育和成熟與母親在懷孕期間的飲食是密不可分的。研究表明，相當(dāng)數(shù)量的二十碳四烯酸(AA)和二十二碳六烯酸(DHA)在子宮內(nèi)和出生后逐漸積累在胎兒、嬰兒腦及其他組織中，胎兒在孕末期可能平均日積聚50?60mg的n-3系的長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，其中大部分是從胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)來的DIIA［12］。在孕期增加魚類或魚油的攝

7、入，可以增加?jì)雰旱某錾w重，降低早產(chǎn)和先兆子癇的危險(xiǎn)性。孕期和哺乳期婦女應(yīng)適當(dāng)攝入富含多不飽和脂肪酸的食物，以促進(jìn)胎兒、嬰兒腦和視網(wǎng)膜的發(fā)育［13］。然而，在妊娠晚期攝入脂肪占能量的百分比增加，使胎兒腹部脂肪積累增多，頭圍增大，是巨大兒發(fā)生率增加的重要因素?？梢酝ㄟ^增加蛋白質(zhì)攝入量及供能比，來降低脂肪的供能比，從而降低巨大兒的發(fā)生率。對(duì)于B超顯示宮內(nèi)發(fā)育受限的胎兒，增加脂肪的供能比對(duì)胎兒的生長(zhǎng)有積極作用［14］。但是到目前為止，尚無足夠的證據(jù)確定孕婦對(duì)DHA的需要量。碳水化合物碳水化合物可通過影響生理和代謝過程而直接影響人類的健康，

8、它既是腦細(xì)胞活動(dòng)的燃料，亦是神經(jīng)系統(tǒng)和行為的重要調(diào)節(jié)因子，對(duì)維持神經(jīng)組織功能有重要的意義。對(duì)胎兒和嬰兒來說，葡萄糖是腦細(xì)胞唯一可利用的能量形式，如果缺乏碳水化合物，就會(huì)影響腦細(xì)胞的代謝。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每口脂肪供量(適宜攝入量)：孕婦