射頻消融在肝癌破裂出血治療中應(yīng)用

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1、射頻消融在肝癌破裂出血治療中應(yīng)用【摘要】目的探討射頻消融在肝癌破裂出血治療中的價(jià)值。方法選取本院2例無法手術(shù)切除腫瘤的肝癌患者，對(duì)其肝癌破裂出血情況行HCCRFA治療。結(jié)果術(shù)后隨訪觀察顯示，18個(gè)月內(nèi)患者肝內(nèi)病灶完全消融，瘤體明顯縮小，未表現(xiàn)出復(fù)發(fā)征象。結(jié)論射頻消融治療對(duì)治療巨大肝癌的難治性破裂出血，治療周期短，患者創(chuàng)傷小，近期治療效果顯著。?【關(guān)鍵詞】射頻消融；肝癌；破裂出血gTheapplicationofradiofrequencyablationforrupturedhepatocellularcarcinoma?LINWei-yu.ThePeopl

2、e^sHospitalofShanwei,Shanwei516600,China[Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalvalueofRadiofrequencyablationforRupturedHepatocellularCarcinoma?Methods2casesofhepaticcarcinomapatientsofcan?tsurgerytoremovethetumorunderwentpercutaneousultrasound-guidedRFA.ResuItsThefollow-upshow,liv

3、erlesionsdisappearscompletelyandtumordecreasedobviouslyin18months,andnotfoundsignsofrecurrenee.ConclusionRadiofrequencyablationtherapytotreatRupturedHepatocellularCarcinomahadtheadvantageofminimallyinvasiveandtreatmentcycleshortly,recenttreatmenteffectsignificantly??[Keywords]Radio

4、frequencyablation；Hepaticcarcinoma；RuptureandbleedingX肝細(xì)胞癌(HCC)發(fā)病率高、危害性大，自發(fā)性破裂出血就屬于肝癌患者嚴(yán)重致命的一種并發(fā)癥，發(fā)生率約3%?15%,由于治療難度較大、預(yù)后困難等原因，急性期內(nèi)病死率高達(dá)25%?75%,且腫瘤在渡過急性期后不能及時(shí)行二期切除，多數(shù)患者會(huì)在6個(gè)月內(nèi)死于腫瘤病程進(jìn)展、腹腔內(nèi)廣泛種植等情況，平均中位生存期為9.7個(gè)月X[l]?。而射頻消融局部治療方式(radiofrequencyablation,RFA)自上世紀(jì)90年初應(yīng)用于肝癌治療以來，其生存療效和社會(huì)效益得到普

5、遍肯定，對(duì)肝癌治療模式產(chǎn)生了相當(dāng)程度上的轉(zhuǎn)變。本文即綜合相關(guān)文獻(xiàn)及本院2例肝癌患者的臨床資料，對(duì)射頻消融在肝癌破裂出血中的應(yīng)用價(jià)值略作探討。?1資料與方法?1.1一般資料本組2例病例均為男性，分別為46歲、53歲。第1例患者屬急性闌尾炎誤診住院治療，既往有乙肝病史16年，病前肝功能正常，半年內(nèi)體重降低約5kg；常規(guī)體檢結(jié)果顯示血壓72/48mmHg,脈搏126次/min,腹腔內(nèi)穿刺抽出不凝血，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝中葉存在占位性病變；MRI檢查顯示：患者肝中葉肝癌最大徑12cm,伴有腹腔內(nèi)積血，肝動(dòng)脈支、左右肝門靜脈支及肝管受腫瘤壓迫，走行異常；行急診剖腹探查術(shù)后發(fā)

6、現(xiàn)中肝葉巨大肝癌，癌灶周圍可見大量血凝塊，伴有腹腔內(nèi)大量積血。第2例患者是行增強(qiáng)CT檢查時(shí)出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛急診入院的，其診斷結(jié)果如下。體檢：血壓106/70mmHg,脈搏92次/min,腹腔內(nèi)穿刺抽出不凝血，且全腹出現(xiàn)輕度壓痛、肌緊張；經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)右肝占位性病變及腹腔內(nèi)積液，診斷為“右肝癌自發(fā)性破裂出血”。行急診剖腹探查術(shù)后發(fā)現(xiàn)肝頂部觸及約10cm左右腫塊，腹腔內(nèi)存在大量陳舊性血液，且突出肝表面破裂，有血液滲出。?1.2治療方法2例病例急診行剖腹探查止血術(shù)發(fā)現(xiàn)，因腫瘤較大、難以切除，結(jié)扎肝動(dòng)脈止血的近遠(yuǎn)期療效預(yù)期不理想，故決定行HCCRFA治療（肝細(xì)胞

7、癌射頻消融治療）、膈肌部分切除術(shù)及腹腔內(nèi)清洗術(shù)。對(duì)癌灶行多點(diǎn)RFA治療后,癌灶逐漸縮小、變硬，而后最大限度地清除消融的癌組織；縫合肝邊緣縫，將剩余肝癌組織包繞于橢圓形球體內(nèi)，再次行RFA治療；反復(fù)清洗腹腔后，用1.0g/L氟尿囉噪的蒸館水浸泡腹腔30mino隨后兩周內(nèi)視病患身體情況多次向腹腔內(nèi)注射氟尿11密噪，規(guī)格為0.75g氟尿囉唳+1000ml蒸億水,通過輸液泵30min內(nèi)注入腹腔，避免腹腔內(nèi)種植。?2結(jié)果?術(shù)后觀察1個(gè)月后MRI檢查顯示，患者腫瘤瘤體明顯縮小，存在部分散在活性癌組織，瘤體周邊較為明顯。術(shù)后7個(gè)月隨訪觀察及CT復(fù)檢顯示患者肝內(nèi)病灶完全消融

8、，患者身體狀況及生活質(zhì)量漸趨改善；術(shù)后18個(gè)月,CT