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《慢性阻塞性肺病急性加重期早期使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣的臨床觀(guān)察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、慢性阻塞性肺病急性加重期早期使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣的臨床觀(guān)察【摘要】日的：探討無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病急性加重期早期的臨床療效。方法：選擇180例慢性阻塞性肺病急性加重期早期患者,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組給予止咳、平喘、化痰、吸氧、抗感染等一系列常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)之上給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。結(jié)果：治療1周后，兩組患者的呼吸頻率、心率、平均動(dòng)脈壓等基本情況均有所改善，而研究組的改善情況明顯好于對(duì)照組（P〈0?01）；兩組患者的Pa02水平均有所上升，PaC02水平均所有下降，而研究組患者兩種指標(biāo)水平的變化明顯大于對(duì)照
2、組（P〈0?01）。結(jié)論：采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣方法治療慢性阻塞性肺病急性加重期早期的臨床療效較為顯著，適合臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病；急性加重期；無(wú)創(chuàng)正壓通氣慢性阻塞性肺病（C0PD）是一種臨床上較為常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,具有較高的發(fā)病率及死亡率，且具逐年上升的趨勢(shì)。該病的主要特征表現(xiàn)為病情嚴(yán)重、病程較長(zhǎng)且容易反復(fù)發(fā)作，尤其是COPD的急性加重期（AECOPD）,嚴(yán)重影響患者的身體健康，降低其生活質(zhì)量［1-2］o無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NPPV）是近年來(lái)臨床上應(yīng)用較為廣泛的治療COPD方法，具有無(wú)創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少等特
3、點(diǎn)，是治療C0PD的首選方法［3］。為探討NPPV對(duì)于A(yíng)ECOPD患者的治療效果，本研究?jī)疹櫺苑治隽?80例AECOPD早期患者的臨床資料，獲得了較理想的結(jié)果，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2012年2月-2013年2月本院收治的180例慢性阻塞性肺病急性加重期早期患者作為本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所冇患者均符合2013年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中關(guān)于慢性阻塞性肺病急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。同時(shí)符合排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能障礙患者；上呼吸道梗塞、氣胸等不能配合呼吸機(jī)的患者；活動(dòng)性消化道出血患者［5］。將患者隨機(jī)分
4、為兩組，研究組90例，其中男58例，女32例，年齡57?82歲，平均（64?2±4.7）歲；對(duì)照組90例，其中男61例，女29例，年齡58~84歲，平均（64.8±4?3）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）,具有可比性。1.2方法給予兩組患者常規(guī)的止咳、平喘、化痰、吸氧、抗感染等治療，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用美國(guó)偉康公司的BiPAPSynchrony呼吸機(jī)行無(wú)創(chuàng)壓通氣治療，操作步驟為：治療前對(duì)患者解釋治療的具體過(guò)程，消除患者的緊張情緒，并指導(dǎo)其積極配合治療；使患者取半臥位，抬高
5、床頭30。，使患者保持呼吸通暢；呼吸機(jī)采用S/T模式，設(shè)置參數(shù):吸氣氣道正壓為8?20cm112（）（1cmH20=0.098kPa）,呼氣氣道正壓為3~6cmH20,氣道壓力從小開(kāi)始調(diào)整，并逐漸增加至患者感覺(jué)適宜為止；待血?dú)獍Y狀改善后，逐漸降低氣道壓力、減少通氣時(shí)間，直至無(wú)創(chuàng)通氣結(jié)束，2~4h/次，2?4次/d；氧濃度開(kāi)始調(diào)整為40%,以后根據(jù)患者的情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，保持血氧飽和度超過(guò)90%；通氣時(shí)間視患者自身情況而定，最長(zhǎng)18h/d,最短6h/d,保持潮氣量范圍在8~10mL/kg內(nèi)［6］；無(wú)創(chuàng)正壓通氣由有經(jīng)驗(yàn)的呼吸科醫(yī)
6、生進(jìn)行，嚴(yán)格觀(guān)察患者病情、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、調(diào)整參數(shù)。1.3觀(guān)察指標(biāo)在治療前及治療后1周，分別檢測(cè)兩組患者的呼吸頻率、心率、平均動(dòng)脈壓，以及血?dú)夥治鏊剑≒aO2>PaC02）o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的呼吸頻率、心率、平均動(dòng)脈壓以及血?dú)夥治鏊揭裕▁±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療前后兩組患者基本情況的比較治療前，兩組患者呼吸頻率、心率、平均動(dòng)脈壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）。治療后，兩組患者的基本情況均有所改善，而研究組患者的改善情
7、況明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.01）,見(jiàn)表1。2.2治療前后兩組患者血?dú)庾兓谋容^治療前，兩組患者Pa02.PaC02水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的Pa02水平均有所上升，PaC02水平均所有下降，而研究組兩種指標(biāo)水平的變化明顯大于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?01）,見(jiàn)表2。3討論慢性阻塞性肺病是一種常見(jiàn)、多發(fā)、高致殘率及死亡率的慢性疾病，具冇患者年齡大、病狀重、病程長(zhǎng)、合并癥多等多種臨床特點(diǎn)。該病的臨床癥狀主耍表現(xiàn)為呼吸困難、痰多及慢性咳嗽等，且隨患者年齡
8、的增長(zhǎng)，發(fā)作逐漸頻繁［7］。常山于病毒或細(xì)菌的感染而導(dǎo)致急性發(fā)作，加重氣流受限引起呼吸肌疲勞，從而導(dǎo)致呼吸衰竭或呼吸性酸中毒等嚴(yán)重性疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。傳統(tǒng)的AEC0PD治療方法是止咳化痰、解痙平喘、抗感染、使用呼吸興奮劑等。以往臨床上治療該病多在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上采用有創(chuàng)機(jī)械通氣
