無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病急性加重期并發(fā)ⅱ型呼吸衰竭效果觀察

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1、無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病急性加重期并發(fā)II型呼吸衰竭效果觀察黃建玲佛山南海區(qū)第二人民醫(yī)院廣東佛山528000【摘要】A的：觀察研宄無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾?。≒ODO）急性加重期并發(fā)II型呼吸衰竭的臨床效果，積極提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)II型呼吸衰竭的治療水平。方法：隨機(jī)選取2014年1月到2015年6月在我院住院治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)II型呼吸衰竭的患者70名，再隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組35人，兩組患者均采用解痙、平喘、袪痰、抗感染等對(duì)癥治療，對(duì)照組患者

2、采用經(jīng)鼻導(dǎo)管低流量通氣治療，觀察組患者采用無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）治療。觀察對(duì)比兩組患者治療前后的血?dú)夥治黾芭R床治療效果。結(jié)果：兩組患者治療前的血?dú)夥治鰺o明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者的血?dú)夥治雒黠@比對(duì)照組好（P<0.05）；觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)正壓通氣可以有效的緩解慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)II型呼吸衰竭的臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高臨床治療效果?！娟P(guān)鍵詞】：無創(chuàng)正壓通氣慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭血?dú)夥治雎宰枞苑渭膊『喎Q慢阻

3、肺（POPD）是一種氣道異常炎癥引起的氣流受限的疾病，是臨床上最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一［1］。臨床上急性發(fā)作期主要表現(xiàn)為胸悶、喘息、咳嗽咳痰及呼吸困難，血?dú)夥治觯≒aCO2、PaO2、pH值）異常等。病情不斷的發(fā)展，容易合并呼吸衰竭，尤其是II型呼吸衰竭［2］。本文對(duì)我院70名慢性阻塞性肺疾病并發(fā)II型呼吸衰竭患者進(jìn)行分組研宄，觀察無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾?。≒ODO）急性加重期并發(fā)II型呼吸衰竭的臨床效果，結(jié)果報(bào)告如丁：1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取2014年1月到2015年6月在我

4、院住院治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)II型呼吸衰竭的患者70名，男38人，女32人，最大年齡為72歲，最小年齡為51歲，平均年齡為(55.47±3.28)歲，慢性阻塞性肺疾病的病程在(3-19)年之間，平均病程為(8.48±3.43)年，急性發(fā)作(3-20—一天，平均急性發(fā)作時(shí)間為(7.84&plUsmn;3.25)天。根據(jù)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢査，所冇患者均符合臨床慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期并發(fā)II型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這70名患者分成觀察組和對(duì)照組：對(duì)照組35

5、人，男18人，女17人，平均年齡為(54.33±3.27)歲，平均病程(8.36±3.28)年,平均急性發(fā)作吋間為(7.23±3.14)天；觀察組35人，男20人，女15人，平均年齡為(56.15±3.46)歲，平均病程為(9.4±3.13)年，平均急性發(fā)作吋間為(9.12&p

6、USmn;3.07)天。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，兩組患者在性別、年齡、病程及急性發(fā)作吋間等因素上均無明顯差異(P〉0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此兩組患者具有可

7、比性。1.2方法兩組患者均采用解痙、平喘、祛痰、抗感染等對(duì)癥治療，對(duì)照組患者采用經(jīng)鼻導(dǎo)管低流量通氣治療［3】。觀察組患者采用無創(chuàng)正壓通氣治療：首先將患者的頭抬高30°左右，保持患者呼吸道通暢，使用無創(chuàng)正壓通氣吋間在6小吋以上，不超過18小吋，呼吸頻率在12-18次/分，潮氣量保持在4-5ml/kg體重以上，再根據(jù)潮氣量和氧飽和度等因素，吸氣吋?xì)獾缐罕３?cmH2O到10cmH2O,呼氣吋?xì)獾勒龎罕３衷?-8cmH2O。氣道正壓要從小逐漸調(diào)整到大，以患者的感覺為準(zhǔn)，監(jiān)測患者的呼吸、脈搏、血

8、氣分析等［4］。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察對(duì)比兩組患者治療前后的血?dú)夥治?PaCO2、PaO2、pH值)及臨床治療效果：顯效：臨床癥狀消失，血?dú)夥治?PaCO2、PaO2、pH值、SaO2)等恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治龌菊；蛴兴棉D(zhuǎn)；無效：臨床癥狀和血?dú)夥治鼍鶡o好轉(zhuǎn)甚至加重［5】。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后血?dú)夥治鰧?duì)比兩組患者治療前的血

9、氣分析無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組患者的血?dú)夥治雒黠@比對(duì)照組好(P<0.05),詳細(xì)情況見表1;3討論呼吸衰竭是一種由各種原因造成的呼吸障礙，動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaC02)增高，二氧化碳潴留的呼吸系統(tǒng)危重疾病。臨床上將單純動(dòng)脈血壓分壓降低、不伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭定為1型呼吸衰竭，動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓增高，二氧化碳潴留的呼吸衰竭定為II型呼吸衰竭［6］。慢性阻塞性肺疾病由于氣道異常，造成呼吸閑難，不僅會(huì)造成動(dòng)脈血氧分壓降低，還會(huì)