化瘀排毒補腎法治療慢性腎功能衰竭35例臨床觀察

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1、化瘀排毒補腎法治療慢性腎功能衰竭35例臨床觀察313100浙江省長興人民醫(yī)院王健【摘要】口的：觀察化瘀排毒補腎法治療慢性腎功能衰竭的臨床療法。方法：將符合納入標準的70例按隨機數(shù)字表分組，化瘀排毒補益法治療組35例，西醫(yī)對照組35例，在對癥治療基礎(chǔ)上分別給于中藥“保腎湯”及西約包醛氧淀粉治療。于治療前后檢測患者血肌酹（Scr）、內(nèi)生肌酹清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、血紅蛋白（Hb）、血漿白蛋白（ALb）、24h尿蛋白定量、全血低切粘度、全血高切粘度、血纖維蛋白原并觀察癥狀、體征的改變情況。結(jié)

2、果：治療組顯效28例，有效6例，無效1例，顯效率為80.0%,總有效率97.1%；對照組,顯效10例，有效15例，無效10例，顯效率為28.5%,總有效率為71.4%。兩組療法比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，有顯著性并界（p<0.05）;兩組各項檢測指標和比：治療前后兩組的血漿白蛋白穩(wěn)定，比較無顯著茅界（p>0.05）o其余各項指標治療組均優(yōu)于對照組（p<0.05或p〈0.01）。結(jié)論：化瘀排毒補腎法能明顯改善慢性腎功能衰竭者的臨床癥狀、體征；降低血Scr,提高Ccr；緩解貧血狀態(tài)，降低尿蛋白，是治療慢性腎功能

3、衰竭的一種有效方法。【主題詞】腎功能衰竭慢性/屮醫(yī)藥療法化瘀排毒補腎法慢性腎衰竭（CRF）是一個臨床綜合征。它發(fā)生在各種慢性腎實質(zhì)疾病的基礎(chǔ)上，緩慢地出現(xiàn)腎功能減退而至衰竭。據(jù)統(tǒng)計，每1萬人口中，每年約有1人發(fā)生CRFllJ,所以對CRF的治療顯得非常重要。筆者多年來用化瘀排毒補腎法治療CRF取得了非常好的療效。因此，口1997年以來，我們以該法擬成“保腎湯”治療CRF（非透析治療）患者35例，并與西藥包醛氧淀粉組35例作對照，觀察其療效。1、臨床資料將符合納入標準的70例按隨機數(shù)字表分組，化瘀排毒

4、補腎法治療組35例，西醫(yī)對照組35例。其屮治療組，男24例，女11例；年齡18?70歲，平均（45±15）歲:病程2?12年，平均（8±3）年；病因：慢性腎炎20例，糖尿病腎病7例，高血壓性腎病5例，狼瘡性腎炎3例。對照組，男20例,女15例;年齡20~71歲，平均(44±13.5)歲;病程2~11年，平均(8.5±2.5)；病因：慢性腎炎18例，糖尿病腎病7例，高血壓性腎病5例，狼瘡性腎病5例。兩組在性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(p>0.05),具有可比性。1.1納入標準：符合慢腎衰

5、竭的臨床診斷標準⑵，同時限制血肌酉干(Scr)178-442umI/L,內(nèi)生肌酹清除率(Ccr)限制20-50ml/min者，為腎功能失償期叫1.2排除標準：合并冇嚴重心血管、肝臟及血液系統(tǒng)疾病者；對本療法所用藥物過敏者;依從性差者。2、治療及觀察方法2.1治療方法：兩組病例均給予對癥治療，包括控制血壓(V140/90mmHg),控制血?糖(空腹血糖V8.()mmol/L、餐后血糖Vll.lmmol/L),抗感染，糾正水、最解質(zhì)、酸堿失衡，嚴格控制飲食，釆用低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋口、低磷飲食方案，保證熱量供給

6、等。2.1」對照組在對癥治療的基礎(chǔ)上，口服包醛氧淀粉(天津太平洋制藥有限公司生產(chǎn)批號國藥準字H20000078),每次10g,每H3次。3()天為1療程，連續(xù)2療程。2.1.2治療組要對癥治療的基礎(chǔ)上，內(nèi)服屮藥“保腎湯”。保腎湯方藥組成：炒當(dāng)歸20g,川W20g,丹參30g,桃紅20g,制大黃10g,生大黃后入5gX2,瓜萎皮15g,瓜萎仁15g,車前草15g,廣金錢草3()g,潞黨參20g,黃罠30g,茯苓10g,炒谷芽15g,炒麥芽15go每日1劑，水濃煎，取藥液200ml,分早晚服。30天為1

7、療程，連續(xù)2療程。2.2觀察指標(1)觀察治療前后癥狀、體征；(2)檢測治療前后SCR、Ccr、BUN、Hb、Alb、24h尿蛋口定量、全血低切粘度、全血高切粘度、血纖維蛋口原等指標。2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。所有計量資料均采用(X土S)表示，組間及治療前后比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用疋檢驗。3、治療結(jié)果3.1療效標準：近期療效標準參照衛(wèi)生部《屮藥新藥治療尿毒癥的臨床研究指導(dǎo)原則》⑶進行評定。顯效：（1）癥狀減輕或消失；（2）Scr下降值230%。冇效：癥狀減輕或消

8、失;（2）ScrF降值220%o無效：Scr及臨床癥狀與體征無改善或加重。3.2兩組總體療效比較：治療組，顯效28例，有效6例，無效1例；對照組，顯效10例，冇效15例，無效10例。兩組療法比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，有顯著性差異（pV0.05）。3.3臨床癥狀、體征、療效比較：兩組治療后乏力、胸悶、惡心、嘔吐、納差、水腫、骨痛、岀血傾向、此膚瘙癢均有改善；治療組在改善水腫、骨痛、出血傾向方面優(yōu)于對照組；對照組在改善皮膚瘙癢方而優(yōu)于治療組。3.4治療前后兩組Scr、Ccr、B