透穴針刺配合中藥熏蒸治療中風(fēng)偏癱步態(tài)療效觀察

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1、透穴針刺配合中藥熏蒸治療中風(fēng)偏癱步態(tài)療效觀察［摘要］目的探討透穴針刺配合屮藥熏蒸對(duì)屮風(fēng)偏癱步態(tài)的治療作用。方法156例中風(fēng)后遺偏癱患者，依據(jù)治療方法不同分為治療組和對(duì)照組，治療組運(yùn)用透穴針刺療法，配合雙下肢中藥熏蒸；對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療法；治療時(shí)間2個(gè)月，比較兩組患者治療前后肌力提高狀況以及步行能力FAC評(píng)分變化。結(jié)果經(jīng)過2個(gè)月治療后，治療組患者下肢肌力改善冇效率為92.3%,對(duì)照組患者下肢肌力改善有效率為76.9%,兩組步行能力較治療前比較均有明顯進(jìn)步,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論透穴針刺配合中藥熏蒸可以提高下肢肌力以及步行能力

2、，從而有效改善中風(fēng)患者的偏癱步態(tài)。［關(guān)鍵詞］偏癱步態(tài)；透穴針刺；中藥熏蒸［中圖分類號(hào)］R255.2［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1673-9701(2013)22-0110-03腦卒中在我國的發(fā)病率居高不下，中風(fēng)患者大多數(shù)都留有后遺癥，偏癱步態(tài)在中風(fēng)后遺癥中成為影響患者生活質(zhì)量最主要的因素，給社會(huì)和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。筆者運(yùn)用透穴針刺配合屮藥熏蒸對(duì)屮風(fēng)偏癱步態(tài)的治療取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料156例中風(fēng)后遺偏癱患者，均來自我院神經(jīng)康復(fù)科2010年7月?2012年6月住院患者，所有患者均由我院CT或

3、MRI確診為腦梗死或腦出血（符合全國第4次腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］）,病情穩(wěn)定，神志清楚，后遺癥以肢體偏癱為主，愿意接受并能堅(jiān)持本治療方案。入選標(biāo)準(zhǔn)［2,3］：①均經(jīng)CT和MRI檢查確診為腦卒中，符合西醫(yī)腦梗死或腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)臨床治療后，有半身偏癱的臨床表現(xiàn)，存在步態(tài)異常，能獨(dú)立行走5m以上（可使用輔助器具）,但有明顯的痙攣步態(tài)，且Holden步行功能分級(jí)（functionalambulationclassification,FAc）在II級(jí)以上；③中風(fēng)可為首次或重復(fù)發(fā)作，但偏癱在同側(cè)；④有良好的認(rèn)知功

4、能，簡(jiǎn)易智力檢測(cè)評(píng)定（mini-mentalstateexamination,MMSE）>21分，能聽從治療師的指令，配合訓(xùn)練；⑤無感覺性失語及其他急性內(nèi)科疾病及嚴(yán)重并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①下肢關(guān)節(jié)肌肉韌帶固有疾病或損傷導(dǎo)致的步態(tài)異常者；②冇嚴(yán)重的合并癥或軀體疾病，不適合針灸熏蒸治療者，如嚴(yán)重心衰、下肢潰瘍，血液系統(tǒng)疾病以及一些危及生命疾病活動(dòng)期；③下肢關(guān)節(jié)肌肉韌帶嚴(yán)重?cái)伩s僵化，屈伸功能受限；④不能接受并配合治療者。符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者156例，其中男102例，女54例；年齡31?40歲22例，41?50歲44例，51?60歲47例，6

5、1?75歲37例，75歲以上患者6例。CT診斷為腦溢血59例（出血性），腦血栓形成、腔梗97例（缺血性）。病程最短的10d,最長的13個(gè)月。根據(jù)治療方法不同將上述患者分為治療組與對(duì)照組各78例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著差異性（P>0?05）。見表1。1.2治療方法1.2.1治療組①針刺療法病人取仰臥體位，透穴為主，取穴：曲池透少海、外關(guān)透內(nèi)關(guān)、合谷透勞宮、環(huán)跳透風(fēng)市、陽陵泉透陰陵泉、三陰交透懸鐘、丘墟透照海、太沖透涌泉、昆侖透太溪（患側(cè)）；頭針運(yùn)動(dòng)區(qū)（健側(cè)）、百會(huì)。透刺穴位針刺取26號(hào)3.5寸毫針，快速

6、進(jìn)針，得氣后施以強(qiáng)刺激手法，針感傳導(dǎo)到肢端引起肢體抽動(dòng)為佳，朿I」激數(shù)次后出針不留針。頭針運(yùn)動(dòng)區(qū)取偏癱對(duì)側(cè)，沿頭皮平刺推進(jìn)，至頭皮麻脹感明顯，快速捻針1min左右。百會(huì)直刺至頭皮下深度0.2寸左右，使得針體能直立不至傾倒為準(zhǔn)，針感強(qiáng)度以病人能耐受為度。上述針刺穴位在達(dá)到要求針感后留針半小時(shí)以上，每間隔15分鐘捻針1次。②中藥熏蒸治療使用桶式熏蒸治療儀，對(duì)患者下肢進(jìn)行藥物熏蒸，藥物采用口擬方，配置方法為透骨草30g、芍藥30g＞桂枝15g＞伸筋草30g、木瓜15g＞獨(dú)活15g＞牛膝15g、紅花15g,每日1劑，在我院中藥房嚴(yán)格中藥煎

7、煮濃縮為兩袋各250mL,每次熏蒸時(shí)用兩袋共500mL屮藥倒入熏蒸鍋內(nèi)再加入500mL水合計(jì)1000mL,預(yù)先打開電源進(jìn)行加熱至蒸汽出現(xiàn)。然后調(diào)控溫度為42°C恒定，讓病人暴露下肢膝關(guān)節(jié)上下部位，上面蓋上毛巾毯進(jìn)行熏蒸，每天1次，每次時(shí)間30mirio1.2.2対照組常規(guī)針刺治療中風(fēng)后遺癥方法：取穴：頭針運(yùn)動(dòng)區(qū)（健側(cè)）、百會(huì)、風(fēng)池（雙）、肩前、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、風(fēng)市、陽陵泉、足三里、三陰交、太沖（上穴均取患側(cè)）?；颊呷⊙雠P位，使用28號(hào)2寸毫針快速進(jìn)針，得氣后，留針30min,每隔10分鐘行針1次。以上治療每口1次，每10

8、次為一療程，每治療5次之間休息2d。平時(shí)囑患者在家屬保護(hù)攙扶下多行糾正性自主運(yùn)動(dòng)。治療2個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)定。1.3觀察指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)1.3.1治療前后分別采用FAC評(píng)定患者步行能力：0級(jí)：患者不能行走或在2人幫助下行走；1級(jí)：患者需在1人連續(xù)扶持下減