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《透穴針刺配合中藥熏蒸治療中風(fēng)偏癱步態(tài)療效觀察.doc》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、透穴針刺配合中藥熏蒸治療中風(fēng)偏癱步態(tài)療效觀察[摘要]目的探討透穴針刺配合中藥熏蒸對中風(fēng)偏癱步態(tài)的治療作用。方法156例中風(fēng)后遺偏癱患者,依據(jù)治療方法不同分為治療組和對照組,治療組運用透穴針刺療法,配合雙下肢中藥熏蒸;對照組采用常規(guī)針刺治療法;治療時間2個月,比較兩組患者治療前后肌力提高狀況以及步行能力FAC評分變化。結(jié)果經(jīng)過2個月治療后,治療組患者下肢肌力改善有效率為92.3%,對照組患者下肢肌力改善有效率為76.9%,兩組步行能力較治療前比較均有明顯進步,治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論透穴針刺配合中藥熏蒸可以提高下肢肌力以
2、及步行能力,從而有效改善中風(fēng)患者的偏癱步態(tài)。[關(guān)鍵詞]偏癱步態(tài);透穴針刺;中藥熏蒸[中圖分類號]R255.2[文獻標(biāo)識碼]B[文章編號]1673-9701(2013)22-0110-03腦卒中在我國的發(fā)病率居高不下,中風(fēng)患者大多數(shù)都留有后遺癥,偏癱步態(tài)在中風(fēng)后遺癥中成為影響患者生活質(zhì)量最主要的因素,給社會和家庭帶來了沉重的負擔(dān)。筆者運用透穴針刺配合中藥熏蒸對中風(fēng)偏癱步態(tài)的治療取得了較為滿意的療效,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料156例中風(fēng)后遺偏癱患者,均來自我院神經(jīng)康復(fù)科2010年7月?2012年6月住院患者,所
3、有患者均由我院CT或MRI確診為腦梗死或腦出血(符合全國第4次腦血管病會議診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]),病情穩(wěn)定,神志清楚,后遺癥以肢體偏癱為主,愿意接受并能堅持本治療方案。入選標(biāo)準(zhǔn)[2,3]:①均經(jīng)CT和MRI檢查確診為腦卒中,符合西醫(yī)腦梗死或腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)臨床治療后,有半身偏癱的臨床表現(xiàn),存在步態(tài)異常,能獨立行走5m以上(可使用輔助器具),但有明顯的痙攣步態(tài),且Holden步行功能分級(functionalambulationclassification,FAc)在II級以上;③中風(fēng)可為首次或重復(fù)發(fā)作,
4、但偏癱在同側(cè);④有良好的認(rèn)知功能,簡易智力檢測評定(mini-mentalstateexamination,MMSE)>21分,能聽從治療師的指令,配合訓(xùn)練;⑤無感覺性失語及其他急性內(nèi)科疾病及嚴(yán)重并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn):①下肢關(guān)節(jié)肌肉韌帶固有疾病或損傷導(dǎo)致的步態(tài)異常者;②有嚴(yán)重的合并癥或軀體疾病,不適合針灸熏蒸治療者,如嚴(yán)重心衰、下肢潰瘍,血液系統(tǒng)疾病以及一些危及生命疾病活動期;③下肢關(guān)節(jié)肌肉韌帶嚴(yán)重攣縮僵化,屈伸功能受限;④不能接受并配合治療者。符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者156例,其中男102例,女54例;年齡31?40歲22例,4
5、1?50歲44例,51?60歲47例,61?75歲37例,75歲以上患者6例。CT診斷為腦溢血59例(出血性),腦血栓形成、腔梗97例(缺血性)。病程最短的10d,最長的13個月。根據(jù)治療方法不同將上述患者分為治療組與對照組各78例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,無顯著差異性(P>0.05)。見表1。1.2治療方法1.2.1治療組①針刺療法病人取仰臥體位,透穴為主,取穴:曲池透少海、外關(guān)透內(nèi)關(guān)、合谷透勞宮、環(huán)跳透風(fēng)市、陽陵泉透陰陵泉、三陰交透懸鐘、丘墟透照海、太沖透涌泉、昆侖透太溪(患側(cè));頭針運動區(qū)(健
6、側(cè))、百會。透刺穴位針刺取26號3.5寸毫針,快速進針,得氣后施以強刺激手法,針感傳導(dǎo)到肢端引起肢體抽動為佳,刺激數(shù)次后出針不留針。頭針運動區(qū)取偏癱對側(cè),沿頭皮平刺推進,至頭皮麻脹感明顯,快速捻針1min左右。百會直刺至頭皮下深度0.2寸左右,使得針體能直立不至傾倒為準(zhǔn),針感強度以病人能耐受為度。上述針刺穴位在達到要求針感后留針半小時以上,每間隔15分鐘捻針1次。②中藥熏蒸治療使用桶式熏蒸治療儀,對患者下肢進行藥物熏蒸,藥物采用自擬方,配置方法為透骨草30g、芍藥30g、桂枝15g、伸筋草30g、木瓜15g、獨活15g、
7、牛膝15g、紅花15g,每日1劑,在我院中藥房嚴(yán)格中藥煎煮濃縮為兩袋各250mL,每次熏蒸時用兩袋共500niL中藥倒入熏蒸鍋內(nèi)再加入500mL水合計1000mL,預(yù)先打開電源進行加熱至蒸汽出現(xiàn)。然后調(diào)控溫度為42笆恒定,讓病人暴露下肢膝關(guān)節(jié)上下部位,上面蓋上毛巾毯進行熏蒸,每天1次,每次時間30min。1.2.2對照組常規(guī)針刺治療中風(fēng)后遺癥方法:取穴:頭針運動區(qū)(健側(cè))、百會、風(fēng)池(雙)、肩前、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、風(fēng)市、陽陵泉、足三里、三陰交、太沖(上穴均取患側(cè))。患者取仰臥位,使用28號2寸毫針快速進針,得氣后
8、,留針30min,每隔10分鐘行針1次。以上治療每日1次,每10次為一療程,每治療5次之間休息2do平時囑患者在家屬保護攙扶下多行糾正性自主運動。治療2個月后進行療效評定。1.3觀察指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)1.3.1治療前后分別采用FAC評定患者步行能力:0級:患者不能行走或在2人幫助下行走;1級:患者需在1人連續(xù)扶持下減重并維