醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(CSSD)管理標(biāo)準(zhǔn)檢查規(guī)范

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1、新康醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理標(biāo)準(zhǔn)檢查規(guī)范備注：1、本標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)總分180分，其中［消毒供應(yīng)中心諫500分'H技術(shù)操作擁300分'III潔洗、消毒、滅菌效果、設(shè)備及耗材的監(jiān)測200分.2、經(jīng)檢寧收評分=三級醫(yī)腿900分為合格，揺醫(yī)院M800分為合格.3、CSSD建立信息化管理系統(tǒng)，加10分.4、CSSD工作用表=表5低溫滅菌器記錄表表6清洗、消毒、包裝、監(jiān)測材料質(zhì)量檢查記錄表表了一^性使用無菌物品記錄表表1手工潰洗消毒瑟表2機(jī)械潰洗消毒過程監(jiān)測記錄表表3漬洗消毒質(zhì)壘監(jiān)測記錄表新康醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理標(biāo)準(zhǔn)檢查規(guī)范1I、消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理（500分）3一、建筑要求（2

2、00分）3二、設(shè)備及設(shè)施的配置（100）5三、人員配備及要求（5（）分）6四、管理要求（150分）6（_）管理體制（100分）6（二）規(guī)章制度及崗位職責(zé)（50分）9A.規(guī)章制度（30分）91、CSSD工作制度.92、消毒隔離制度93、質(zhì)量管理及其監(jiān)測制度94、質(zhì)量追溯制度95、安全管理制度96、器械管理（包括外來器械）制度107、設(shè)備管理制度108、與臨床定期溝通意見反饋及落實(shí)制度.109、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施101（）、有停電、停水、設(shè)備故障緊急處理預(yù)案及突發(fā)事件應(yīng)急措施.1（）11.工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度.10B.崗位職責(zé)（20分）101、護(hù)士長崗位職責(zé)102、壓力容器操作人員崗位

3、職責(zé)103、質(zhì)控員崗位職責(zé)104、去污區(qū)工作人員崗位職責(zé)1（）5、檢查、包裝及滅菌區(qū)工作人員崗位職責(zé).106、無菌物品存放工作人員崗位職責(zé)107、下收下送工作人員崗位職責(zé)108、（專、兼職）工程技術(shù)人員崗位職責(zé).10II技術(shù)操作流程（300分）11一、回收（3（）分）11二、分類（20分）12三、清洗（4（）分）12四、消毒（10分）15五、干燥（10分）15六、器械檢查與保養(yǎng)（40分）16七、包裝（5（）分）16八、滅菌（40分）（1?5項(xiàng)：20分，6,7各10分）18九、儲存（3（）分）19十、無菌物品發(fā)放（2（）分）19III清洗、消毒、滅菌效果、設(shè)備及耗材的監(jiān)測（200分）20應(yīng)有

4、專人負(fù)責(zé)質(zhì)量檢測工作（10分）20一、清洗質(zhì)量監(jiān)測：（40分）20二、消毒質(zhì)量的監(jiān)測：（10分）20三滅菌質(zhì)量的監(jiān)測：（4（）分）21四、質(zhì)量控制過程記錄與可追溯要求（6（）分）22五、設(shè)備及耗材的檢測（4（）分）22?CSSD:（15分）22?設(shè)備部門：（25分）23k消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理（500分）一.建筑要求（200分）（一）CSSD建筑設(shè)置應(yīng)與醫(yī)院的規(guī)模、功能和任務(wù)相適應(yīng)（50分）1、新建、擴(kuò)建和改建CSSD應(yīng)經(jīng)安徽省重點(diǎn)部門衛(wèi)生學(xué)審核專家組審核及驗(yàn)收。2、CSSD總面積與醫(yī)院床位之比500張床以下應(yīng)達(dá)到1：0?9~1.0m2;500張床以上應(yīng)按1:0.7-0.9m2o3、

5、100張床以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不宜設(shè)置消毒供應(yīng)中心，對可重復(fù)使用的器械、器具和物品可聯(lián)系已驗(yàn)收合格的CSSD進(jìn)行處置。（二）地理位置及環(huán)境要求（50分）1、區(qū)域相對獨(dú)立，新建、改建的CSSD不應(yīng)建在地下室或半地下室。2、周圍環(huán)境清潔、無污染源，不應(yīng)有垃圾集中地、公廁、煤堆、食堂、洗衣房、太平間。3、位置接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，宜與手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道。（三）建筑布局及流程（50分）1、工作區(qū)域通風(fēng)、采光良好，溫度、濕度、照度應(yīng)符合相應(yīng)工作區(qū)域要求。2、工作區(qū)域的墻壁及天花板光滑無裂隙，無塵，地面光滑易清洗、消毒、耐腐蝕，地漏應(yīng)有防鼠、防返溢式裝置。3、無菌物品存放間內(nèi)不應(yīng)設(shè)洗手池，不

6、得有地漏。4、工作人員流向由潔到污，物品流向由污到潔，強(qiáng)制通過，不得交叉逆行?？諝饬飨蛴蓾嵉轿郏蝗ノ蹍^(qū)應(yīng)設(shè)強(qiáng)置排風(fēng)系統(tǒng)，保持相對負(fù)壓，并有壓差顯示裝置；檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓5、緩沖間應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式水龍頭開關(guān)。6、檢查、包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間應(yīng)封閉式設(shè)計(jì)，通風(fēng)良好。7、污水應(yīng)集中排放至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。（四）各區(qū)域劃分及功能（50分）各區(qū)域劃分：CSSD應(yīng)設(shè)工作區(qū)域和輔助區(qū)域。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)域之間有實(shí)際屏障，標(biāo)志明顯。去污區(qū)與檢查、包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)潔、污物品傳遞通道；進(jìn)入去污區(qū)和檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)設(shè)緩沖區(qū)（面積R3m2

7、）輔助區(qū)包括工作人員更衣室、辦公室、值班室/休息室、衛(wèi)生間等。各區(qū)域功能:1、去污區(qū)的功能：處理使用后污染的醫(yī)療器械和物品，包括物品的分類、去污、清洗、消毒，污車清洗。2、檢查、包裝及滅菌區(qū)的功能：各類器械、物品的檢查、維護(hù)保養(yǎng)、包裝及滅菌、存放各類清潔物品，待滅菌物品。3、敷料打包間與器械打包間分開。4、檢查、包裝及滅菌區(qū)應(yīng)對外設(shè)清潔物品的傳遞通道。5、無菌物品存放區(qū)的功能：存放滅菌物品、消毒物品和去除外包裝的一次性無