導(dǎo)尿及留置導(dǎo)尿管的護(hù)理研究進(jìn)展

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1、微創(chuàng)醫(yī)學(xué)20l3年第8卷第l期~89~JournalofminimallyInvasivemedicine!20l3!8"l#導(dǎo)尿及留置導(dǎo)尿管的護(hù)理研究進(jìn)展陸倩霞廣西平果縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,平果縣53l400)!關(guān)鍵詞"導(dǎo)尿;留置導(dǎo)尿管;綜述!中圖分類號"R472!文獻(xiàn)標(biāo)識碼"A!文章編號"l673-657520l3)0l-0089-043,4]導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿是基礎(chǔ)護(hù)理中最常用的技術(shù)操作近年來大量文獻(xiàn)報(bào)道,全麻誘導(dǎo)后留置尿管的患者之一,也是臨床各科經(jīng)常遇到的一項(xiàng)護(hù)理工作,廣泛應(yīng)術(shù)后蘇醒期對尿管的耐受性差,引起全麻術(shù)后躁動,可用于麻醉~手術(shù)后排尿困難的患者~各種原因引起的尿

2、導(dǎo)致患者心率增快~血壓升高,因而拒絕尿管存在O向5]潴留者及危重患者O本文就導(dǎo)尿及置入尿管與護(hù)理~導(dǎo)佳對照分析240例不同時(shí)機(jī)導(dǎo)管置入導(dǎo)尿管患者,尿及留置導(dǎo)尿管與護(hù)理~導(dǎo)尿及留置導(dǎo)尿管并發(fā)癥與預(yù)A組在手術(shù)室全麻誘導(dǎo)前留置尿管~B組手術(shù)室全麻誘防等綜述如下O導(dǎo)后留置尿管和C組回病房后留置尿管O結(jié)果顯示,B組患者尿管受率為l00%,高于A組和C組;B組患者l導(dǎo)尿及置入導(dǎo)尿管與護(hù)理尿管0級和l級耐受率顯著低于A組~C組,尿管2級~3級耐受率顯著高于A組~C組;全麻清醒時(shí)3組患者尿l.l導(dǎo)尿管材料的選擇6]管耐受率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義O陳迎霞等觀察l80例l.l.l導(dǎo)尿管材質(zhì)臨床常用的

3、導(dǎo)尿管主要分為4類l]O第一類是橡膠導(dǎo)尿管~聚氯乙烯PVC)或聚氨全身麻醉手術(shù)患者不同時(shí)機(jī)導(dǎo)尿,對全身麻醉蘇醒期躁酯PU)有機(jī)物導(dǎo)尿管O這類導(dǎo)尿管雖然價(jià)格比較便動和術(shù)后一日導(dǎo)尿管適應(yīng)性比較O結(jié)果顯示,麻醉前宜,但由于易引起尿路感染,目前已較少使用O第二類在手術(shù)室導(dǎo)尿及術(shù)后留置導(dǎo)尿管組的適應(yīng)度較好,認(rèn)為是硅化乳膠導(dǎo)尿管,這類導(dǎo)尿管是在天然乳膠表面包一麻醉前對患者進(jìn)行心理護(hù)理后在手術(shù)室導(dǎo)尿可提高手層硅橡膠O硅化乳膠導(dǎo)尿管管壁柔軟~刺激性小~操作術(shù)患者對留置尿管的適應(yīng)度,大大降低麻醉蘇醒時(shí)的躁簡單~內(nèi)固定穩(wěn)定,我國85%的醫(yī)院都在使用這一類導(dǎo)動率O尿管O第三類是全硅橡膠導(dǎo)尿管,此

4、類導(dǎo)尿管對尿道黏l.3導(dǎo)尿管置入深度尿管插入深度以人體生理解剖膜損傷及刺激反應(yīng)小,但由于價(jià)格和認(rèn)識等原因,國內(nèi)結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ),成年男性尿道較長,有兩處彎曲和3處狹生產(chǎn)全硅橡膠導(dǎo)尿管的企業(yè)和使用的醫(yī)院還較少O第窄部位,長約l8~20cm,導(dǎo)尿時(shí)輕輕插入導(dǎo)管四類是近兩年生產(chǎn)的超潤滑導(dǎo)尿管,這類導(dǎo)尿管表面的20~22cm,見尿液后再插入2cm;成年女性尿道較男性含水層可以替代傳統(tǒng)使用的潤滑油劑,尿管表面的親水尿道短而直~粗,長約3~5cm,富于擴(kuò)張性,導(dǎo)尿時(shí)需輕性材料與人體體腔具有良好的潤滑性,對長期保留尿管輕插入導(dǎo)管4~6cm,見尿液流后再進(jìn)lcmO孫玉紅7]的患者不易形成生物膜O

5、等對照研究587例置入導(dǎo)尿管不同深度的成年男性l.l.2導(dǎo)尿管類型主要有單管腔導(dǎo)尿管和多管腔導(dǎo)患者,觀察組置入導(dǎo)尿管至氣囊入口與引流接口分叉尿管O單腔橡膠導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿時(shí)需膠布固定,尿管易處,對照組置入導(dǎo)尿管見尿液流出,再置入7~l0cm,結(jié)脫落,膠布對會陰部皮膚有直接刺激;雙腔氣囊導(dǎo)尿管,果顯示,兩組患者血尿~尿道口流血和排尿困難發(fā)生率分為氣囊管腔和與集尿袋相連接管腔,當(dāng)向氣囊內(nèi)注入比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義O認(rèn)為置入氣囊導(dǎo)尿管至氣囊注射用水后可固定尿管,具有操作簡單~容易固定~不易入口與引流接口分叉處再注入0.9%氯化鈉溶液更加安8]脫落等優(yōu)點(diǎn);三腔Folley導(dǎo)尿管,分為氣

6、囊管腔~連接沖全,能有效減輕患者痛苦O李業(yè)梅隨機(jī)將60例男性洗裝置管腔和與集尿袋相連接管腔,當(dāng)向氣囊腔內(nèi)注入需插導(dǎo)尿管的患者分為改進(jìn)組和對照組各30例,對照注射用水后即可固定尿管,密閉式膀胱引流沖洗系統(tǒng),組將氣囊導(dǎo)尿管插入尿道20~22cm,見有尿液流出后具有減少污染的機(jī)會O再插入2cm;改進(jìn)組將氣囊導(dǎo)尿管插入尿道20~22cm,l.2導(dǎo)尿管置入導(dǎo)尿時(shí)機(jī)近年來導(dǎo)尿管的置入時(shí)機(jī)見有尿液流出后再將氣囊導(dǎo)尿管全長插入尿道,或見尿選擇受到越來越廣泛的關(guān)注O以往的觀點(diǎn)認(rèn)為,于全身液后再插入6cm以上O結(jié)果顯示:改進(jìn)組無l例發(fā)生尿麻醉后行導(dǎo)尿術(shù),患者有較大的依從行,可降低患者清道出血及

7、肉眼血尿;對照組發(fā)生尿道出血l例,肉眼血萬方數(shù)據(jù)2]醒導(dǎo)尿所帶來的恐懼感和尿道黏膜刺激引起的不適O尿2例O90ournalofMinimallylnuasiueMeiicine!Feb!2013!Vol.8!No.11.4氣囊注入液體量向尿管內(nèi)球囊內(nèi)注入一定的生不宜過長,以免在尿管前端球囊處形成尿堿結(jié)石,影響18]理鹽水或滅菌注射用水,以固定留置的尿管O注液量不拔管困難O賀彩芳等認(rèn)為,一次性塑料普通無菌集尿同可使氣囊形狀~大小有所差異,對患者產(chǎn)生的影響也袋的更換時(shí)間為每周2次較適宜,單向活瓣集尿袋的更9]不相同O而