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1、45例小兒消化性潰瘍的臨床治療效果【摘要】目的觀察分析小兒消化性潰瘍的治療方法及臨床效果。方法選擇89例符合小兒消化性潰瘍診斷的患兒為觀察對象，隨機分為對照組44例用西藥治療，治療組45例在服用西藥的基礎上配合耳穴壓豆，觀察兩組的治療效果。結果對照組治愈率為70.4%,總有效率為93.2%；治療組治愈率為86.7%,總有效率為100%,治療組明顯優(yōu)于對照組。結論在小兒消化性潰瘍的臨床治療中，用奧美拉卩坐、克拉霉素、阿莫西林和枸椽酸鈕鉀膠囊四聯(lián)治療，抑制胃酸分泌,保護潰瘍面；在此基礎上配合耳穴壓豆能明顯改善臨床
2、癥狀，提高臨床療效。【關鍵詞】消化性潰瘍；小兒；西藥；耳穴；臨床療效doi：10.3969/j.issn.l004-7484.2014.04.266文章編號：1004-7484-04-2022-021資料與方法1」臨床資料本次觀察患兒共89例，為2011年——2013年7月在我院兒科就診的符合消化性潰瘍診斷的患兒，均經過內窺鏡檢查確診。其中男性59例，女性30例;年齡最小者為5.5歲，最大為12歲；26例為胃潰瘍，63例為十二指腸潰瘍；患病時間最短為3個月，最長為2.5年；有11例有消化性潰瘍家族史，有3例有
3、不良飲食習慣。1.2臨床表現(xiàn)及輔助檢查①臨床表現(xiàn)：幼兒常表現(xiàn)為反復臍周疼痛或反復嘔吐，時間不固定，不愿進食，食后常加重，往往食欲差、發(fā)育不良或消瘦；年長兒表現(xiàn)為上腹部疼痛、臍周腹痛為主，胃潰瘍大多在進食后疼，十二指腸潰瘍大多在飯前和夜間疼痛，進食后?？删徑?，可有泛酸，曖氣或慢性貧血。②輔助檢查：胃鏡檢查26例為胃潰瘍，63例為十二指腸潰瘍。胃潰瘍灶不規(guī)則，表淺，大小不等、邊緣整齊;十二指腸潰瘍多數表現(xiàn)為呈圓形或橢圓形潰瘍灶，少數呈不規(guī)則形或霜降樣;幽門螺桿菌檢測顯示53例HP陽性。1.3納入標準①符合消化性潰
4、瘍診斷標準，經胃鏡檢查確診的患兒。②未同時患心、肝、腎和肺臟疾病及內分泌性疾病、免疫系統(tǒng)疾病者。③本次觀察治療前2周內無服藥史。④臨床資料完整。⑤患兒家屬同意治療方法，自愿接受觀察治療者。1.4治療方法①基礎治療：消除誘因，按時進食，不吃零食，改變不良飲食習慣，避免進食不易消化的食物。有不完全性幽門梗阻者要禁食、補充液體，調整水、電解質平衡。②對照組：奧美拉呼0.8mg/kg,清晨頓服［1］；枸椽酸鈕鉀膠囊，每次1粒，每日早晚飯前半小時服用，兩者均服用6周;Hp陽性者服用阿莫西林15mg/kg,每日3次，克拉
5、霉素8mg/kg,每日2次，兩者均服用2周。③治療組在對照組治療基礎上配合耳穴壓豆：取穴胃、脾、十二指腸、交感、內分泌，為單側，每穴每次按壓20下，每日3次，7日后換對側耳朵。1.5觀察內容觀察患者在治療前后的腹痛、曖氣、嘔吐、便血等臨床癥狀的改善，治療前后均做內窺鏡檢查及HP檢1?6療效標準治愈：患兒的臨床癥狀及體征消失，復查胃鏡顯示潰瘍及炎癥全部消失；顯效：患兒的臨床癥狀及體征明顯改善，復查胃鏡顯示潰瘍消失，但仍存在炎癥；有效:患兒的臨床癥狀及體征好轉，復查胃鏡顯示潰瘍面積較治療前縮小50%以上；無效：患
6、兒的臨床癥狀及體征無改善或加重，復查胃鏡顯示潰瘍面積較治療前縮?。?0%,胃黏膜充血水腫和炎癥細胞浸潤無變化或加重［2］。2結果2.1兩組患兒的臨床療效比較見表lo表1兩組患兒的臨床療效比較組別1例數1治愈1顯效1有效1無效1總有效率對照組144例131例18例12例13例193.2%治療組145例139例14例12例10例1100%從表1中看出，對照組治愈率為70.4%,總有效率為93.2%；治療組治愈率為86.7%,總有效率為100%,治療組明顯優(yōu)于對照組。2.2兩組患兒上腹部疼痛的消失時間比較見表2o3
7、結論消化性潰瘍是指胃腸道粘膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而發(fā)生的潰瘍[3],主要由胃竇粘膜中的一種螺旋菌所引起的，好發(fā)于胃和十二指腸。本病在幼兒時期不常見，但隨著內窺鏡在臨床上的廣泛應用，本病的發(fā)病率有增加趨勢。其中胃潰瘍多為應激性潰瘍，常發(fā)生于小嬰兒，十二指腸潰瘍多發(fā)生于年長兒。臨床治療時主要是消除病因、解除癥狀、促進潰瘍愈合、防止并發(fā)癥和預防復發(fā)。奧美拉呼是質子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌[4],是治療酸相關性潰瘍的首選藥物，能促進潰瘍面的愈合，服藥時間不能少于6周。胃黏膜保護劑枸椽酸鈕鉀能迅速崩解，與潰瘍面滲
8、出的糖蛋白形成保護膜，使胃酸及胃蛋白酶不能侵襲潰瘍表面，對粘膜修復和潰瘍愈合均有利。阿莫西林和克拉霉素能降低Hp對抗生素的耐藥性，提高Hp根除率，保證Hp根除率在80%以上。本病在中醫(yī)屬于“胃月完痛”的范疇，《靈樞》中說：“手陽明別絡入耳中，足陽明經上耳前……”并且“耳為宗脈之所聚”，耳廓有豐富的神經、血管，選取胃、脾、十二指腸、交感、內分泌等穴位，用王不留子貼壓，能疏通經絡，條暢氣血，起到調理脾胃
