門診西藥房發(fā)藥與交待注意事項(xiàng)[1]

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1、門診西藥房發(fā)藥與交待注意事項(xiàng)門診西藥房發(fā)藥交待是處方發(fā)藥中指導(dǎo)患者合理用藥的最后環(huán)節(jié)，藥師在發(fā)藥時(shí)應(yīng)該用簡潔的語言或文字將患者所配藥品的用法、用量、禁忌及注意事項(xiàng)等內(nèi)容作明確交待，因?yàn)橘N簽不能替代用藥交待，現(xiàn)就發(fā)藥交待工作中應(yīng)當(dāng)把握好的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)作以下介紹：外用制劑注意事項(xiàng)：1.硼酸粉：一袋硼酸粉為50g，一次的用量為5g，每5g硼酸粉用1000ml溫水水稀釋，避免硼酸溶液濃度過高。2.碳酸氫鈉粉：一袋碳酸氫鈉粉為100g，一次用量為10g，每10g碳酸氫鈉粉用100ml溫水稀釋，達(dá)到濃度10%比較適宜。3.高錳酸鉀外用片：應(yīng)按1：5000比例配成水溶液外用，不能口服，同時(shí)還應(yīng)交

2、待患者避免水溶液濃度過高而灼傷，一般為淡紅色即可。4.康復(fù)新液：既可以口服，又可以外用。因此需要具體根據(jù)臨床診斷或與患者溝通交流來判斷用藥是否合理。5.萬托林/舒利迭吸入劑（β2受體激動(dòng)劑）：易出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸。高血壓和甲亢患者慎用，長期用藥可形成耐藥性，藥效降低。6.輔舒良/伯克納/布地奈德吸入劑（糖皮質(zhì)激素）：為防止呼吸道真菌或病毒感染及產(chǎn)生聲音嘶啞，每次用藥后，應(yīng)及時(shí)漱口，不使藥液殘留于咽喉部。7.異丙托溴胺吸入劑（M受體阻斷劑）：有青光眼傾向，前列腺增生患者慎用，少數(shù)患者有口干和口苦感?？诜幬镒⒁馐马?xiàng)：1.抗組胺藥:有嗜睡的副作用，服藥后不能駕車、從事高空作業(yè)或進(jìn)行其

3、他精細(xì)與危險(xiǎn)性操作。在配發(fā)藥時(shí)需向患者交待，另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受體阻斷藥（抑制夜間胃酸分泌，減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激，有利于潰瘍的愈合。2.磺胺類藥（復(fù)方磺胺甲啞唑）：因磺胺類藥主要經(jīng)腎排泄，易形成結(jié)晶使尿路刺激和阻塞。大量飲水可以沖走尿結(jié)晶，要交待患者多喝水并堿化尿液，較少結(jié)晶對(duì)尿道的損害。3.抗痛風(fēng)藥（別嘌醇、苯溴馬?。簯?yīng)用排尿酸藥治療痛風(fēng)時(shí)應(yīng)多飲水，使每日尿量達(dá)2000ml以上，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，防止尿酸在排出過程中在尿道形成結(jié)石。4.降糖藥物格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻給藥格列齊特：餐前半小時(shí)格列吡嗪：餐前半小時(shí)瑞格列奈：主餐前0-

4、30分鐘內(nèi)服，多在餐前15分鐘二甲雙胍：進(jìn)餐時(shí)服用,如有胃部不適可以改為飯后服藥阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用吡格列酮：服藥與進(jìn)食無關(guān)，空腹或餐后服藥均可羅格列酮：服藥與進(jìn)食無關(guān)，空腹或餐后服藥均可5.消化科藥物：奧美拉唑鎂：必須整片吞服，不可嚼碎，應(yīng)避免與口服咪唑類抗真菌藥物如伊曲康唑、氟康唑同時(shí)服用?？膳c睡前服用。磷酸鋁凝膠：胃炎、胃潰瘍飯前半小時(shí)服用，十二指腸潰瘍應(yīng)該于飯后3小時(shí)或疼痛時(shí)服用。鋁碳酸鎂咀嚼片：飯后1-2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用，且需要交待嚼碎服用。碳酸氫鈉：應(yīng)于餐后l-2小時(shí)及睡前服用，口服本品后l-2小時(shí)內(nèi)不宜服用任何藥物莫沙必利：

5、餐前15-30分鐘，15～30分鐘可達(dá)峰值血藥濃度聚乙二醇電解質(zhì)：最好與其它藥物間隔較長一段時(shí)間服用（至少2小時(shí)）洛哌丁胺：5歲以下兒童不宜，禁用于伴有高熱和膿血便的急性菌痢，患有便秘的老年患者慎用。飯前半小時(shí)或空腹服用。蒙脫石散:食管炎患者飯后服用；其他患者宜于兩餐間服用，急性腹瀉時(shí)立即服用，首劑加量消旋卡多曲:口服每日三次,連續(xù)服用不得超過7天。復(fù)方消化酶：飯后用藥。不宜與酸性藥物同服，與阿卡波糖合用，后者療效降低。雙歧三聯(lián)活菌：飯后半小時(shí)用溫水送服，嬰兒服用可剝開膠囊倒出藥粉，溫水送服。酪酸梭菌活菌：飯后半小時(shí)用溫水送服,避免與抗菌藥同服,如必須服用時(shí),需交待與其錯(cuò)開2小時(shí)服

6、用。6.肝膽疾病輔助用藥:復(fù)方甘草酸苷：飯后服用，高齡患者需慎重給藥，因低鉀血癥發(fā)生率高，應(yīng)注意。復(fù)方阿嗪米特：飯后服用，肝功能障礙、急性肝炎、膽道阻塞患者禁用，避免與堿性藥物同服。阿德福韋酯/拉米夫定：飯前或飯后服用均可，建議病人不能自行停藥，并需在治療中進(jìn)行定期監(jiān)測7.微量元素類：鐵劑鈣劑：十維鐵咀嚼片、維D鈣咀嚼片在飯后服用吸收好，交待飯后1-2小時(shí)嚼碎服用，另外鐵劑與茶中的鞣質(zhì)結(jié)合會(huì)使鐵劑藥效降低，服用該藥期間不能喝茶。葉酸片：缺鐵性貧血需要補(bǔ)充葉酸，但是葉酸分兩種，一種大劑量用于貧血患者，還有一種用于妊娠期。如果不遵醫(yī)囑用小劑量的葉酸就會(huì)降低療效而耽誤最佳治療時(shí)間。維生素

7、E膠囊：腦血管硬化及腦供血不足的男患者如果光看藥品說明書上寫的用于治療習(xí)慣性流產(chǎn)而拒絕服用，那么對(duì)于患者的治療來說是極為不利的。8.心腦血管類：地高辛片：有的藥物治療劑量和中毒劑量很接近，更應(yīng)按醫(yī)生的囑咐執(zhí)行。如用于治療心功能衰竭的地高辛，有的患者不堅(jiān)持正規(guī)治療，癥狀雖然好轉(zhuǎn)，但療程不夠，自認(rèn)為疾病已治氯化鉀緩釋片：氯化鉀由于刺激性較大，如不按醫(yī)囑合理用藥，會(huì)損害胃黏膜影響正常飲食或造成高鉀血癥。普羅帕酮片：嚴(yán)重的阻塞性肺部疾患，明顯低血壓者禁用。胺碘酮片：本品半衰期