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《中醫(yī)內(nèi)治骨性關(guān)節(jié)炎現(xiàn)狀及作用機理探究進展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中醫(yī)內(nèi)治骨性關(guān)節(jié)炎現(xiàn)狀及作用機理探究進展【摘要】中醫(yī)藥在骨關(guān)節(jié)炎治療方面有著豐富的經(jīng)驗,試就病因病機、治療方法及藥理機制等方面對中醫(yī)內(nèi)治骨性關(guān)節(jié)炎的研究現(xiàn)狀加以綜述?！娟P(guān)鍵詞】骨性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)；機理；綜述Abstract：TCMhasrichexperieneeontreatingosteoarthritis.Thearticlemakesareviewonreasons,mechanisms,therapyandpharmacologyofinternallytreatedosteoarthritis.Keywords：osteoarthriti
2、s；TCM；mechanism；review骨關(guān)節(jié)炎（OA）,是以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)橹饕卣饕活惣膊?，關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)的反應(yīng)性變化為病理特點。多見于中老年患者，是中老年人的常見病、多發(fā)病，我國50歲以上人口發(fā)病率為5%,60歲以上人口發(fā)病率為20%,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為78.5%[1],臨床主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛和不同程度的功能障礙，隨著社會人口老齡化，該病的發(fā)生率越來越多，嚴重危害中老年人健康。其確切的發(fā)病原因目前仍不清楚，西醫(yī)治療上多以對癥、緩解疼痛為主，少數(shù)甚至需要置換關(guān)節(jié)，給病人造成了極大的痛苦以及生活質(zhì)量的下降。中醫(yī)藥在治療痹證方
3、面有著豐富的經(jīng)驗，歷代醫(yī)家對此有著豐富的論述，積累了許多經(jīng)驗，并創(chuàng)制了大量治療痹證的方劑。因而從古今中藥復(fù)方中探索治療骨痹之有效的組方配伍，具有重要的臨床和社會意義。1病因病機的認識江蓉星［2］等認為本病發(fā)病機理有1）因虛致病，因稟賦虛弱，年老精氣虧虛，腎氣不足，勝理空虛，骨骼失密，風(fēng)寒濕邪入侵而致氣滯血瘀寒凝筋脈而至關(guān)節(jié)痹痛.2）因病致虛，跌仆閃挫或風(fēng)寒濕邪外侵皆致氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，瘀血累及于肝，肝陰漸耗，因肝腎同源久及于腎，致肝腎同虛，不榮筋骨，虛實夾雜，痹阻筋脈為病。陳處紅［3］認為是標實為主，風(fēng)寒濕熱之邪侵害關(guān)節(jié)肌肉筋膜，阻滯經(jīng)絡(luò),氣血運
4、行不暢致血滯為瘀，濕凝為痰，痰瘀痹阻而致關(guān)節(jié)僵硬腫脹疼痛，肢體屈伸不利。林俊宏［4］認為本病是本虛標實，發(fā)病原因與年老體弱積勞成疾，肝腎虧虛，房勞傷筋,風(fēng)寒濕邪侵襲，跌打損傷，氣血久瘀有關(guān)。朱洪民［5］等認為本病不僅同肝腎不足風(fēng)寒濕邪有關(guān)，而用于氣血關(guān)系密切，腎虛為本，痹阻為標。胡永東［6］等認為以肝腎虧虛,營血不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲，使筋骨失養(yǎng)痰瘀內(nèi)著，經(jīng)絡(luò)閉阻。李斌［7］認為是肝腎不足，長期慢性勞損加之感受風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，氣血不足，經(jīng)脈受阻組織變性而發(fā)生本病。陳本華［8］認為本病病因病機多因肝腎虧虛，氣血不足致筋脈勞損外傷，風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵
5、致筋脈不通，氣血瘀滯為病。2中醫(yī)治法的研究2.1補肝腎壯骨法治療骨痹證的應(yīng)用祖國醫(yī)學(xué)認為本病與年老體衰、長期勞損、外感風(fēng)寒濕邪有關(guān)，中年以后肝腎虧虛腎虛不能主骨，肝虛無以養(yǎng)筋,筋骨失養(yǎng)，是本病發(fā)生的病理基礎(chǔ)。趙鐘文［9］等以治療組口服自擬方補腎湯，有效率為83.3%,對照組比較有顯著差異性。季守賢［10］等用自擬補腎壯骨湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎42例，結(jié)果：臨床治愈23例(54.13%),顯效10例(23.18%)有效6例(14.13%),無效3例(7.11%),總有效率為92.19%o王勇［11］等認識到本病以膝關(guān)節(jié)疼痛，部位固定不移為特點，當屬風(fēng)
6、寒濕痹，其中以痛痹多見，晚期則多兼見肝腎虧虛，治當滋肝益腎，通絡(luò)宣痹，以補腎為先，宣痹為要，兼顧邪實正虛兩端，補而不礙其通，攻而不伐其正,自擬益腎宣痹湯取得較好療效。有人擬壯骨蠲痹湯，多用甘潤之品調(diào)補肝腎，和營養(yǎng)血，標本兼治，臨床驗證對緩解癥狀，止軟骨退變效果明顯。2.2活血化瘀法治療骨痹的應(yīng)用很多0A患者從臨床癥狀、體征上看血瘀證表現(xiàn)并不明顯，但國內(nèi)外一些研究0A的學(xué)者已從血管造影、血液流變等方面證實大部分OA患者存在著血瘀證表現(xiàn)。韻關(guān)節(jié)OA靜脈造影證實正常骨內(nèi)循環(huán)通路呈絲樣。而0A患者造影劑在骨內(nèi)的排泄出現(xiàn)異常，開始時引流通路減少，擴張呈竇樣瘀
7、滯，直到觀察到造影劑不能引出［12］。研究髓關(guān)節(jié)0A截骨術(shù)對骨靜脈排泄的影響，同樣證明了0A時靜脈存在著瘀滯［13］。在大鼠的0A模型上觀察到局部靜脈充血并證明關(guān)節(jié)軟骨的鈣化及軟骨下骨的增生與靜脈瘀血有一定的關(guān)系［14］。瘀血阻絡(luò)是膝關(guān)節(jié)骨痹證的病機之一，它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認識膝關(guān)節(jié)存在骨微循環(huán)瘀滯，骨內(nèi)高壓現(xiàn)象又相一致，故中醫(yī)采用活血法治療本病效果也較好。周尊謙［12］,謝林［16］等用丹紫康沖劑，證實該方具有明顯的改善微循環(huán)和清除氧自由基的作用。段庚辰［13］等用筋骨痛消丸(功能為活血行氣、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛)治療血瘀寒凝型骨性關(guān)節(jié)炎，總有效率65.
8、35%有人［14］等用瘀血痹膠囊治療風(fēng)濕病，將中醫(yī)辨證屬于瘀血痹阻型的383例風(fēng)濕病患者隨機分為試驗組和對照組，用正清風(fēng)痛
