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《原發(fā)性膽囊癌的早期診斷與治療（可編輯）》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、原發(fā)性膽囊癌的早期診斷與治療作者：楊東星【關(guān)鍵詞】膽囊腫瘤；診斷；治療［摘要］目的探討原發(fā)性膽囊癌的早期診斷和治療方法。方法回顧分析39例原發(fā)性膽囊癌患者的診治資料。結(jié)果術(shù)前確診率僅為51.3%(20/39)。單純膽囊切除4例，膽囊加肝楔形切除6例，膽囊加肝楔形切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃9例，膽腸內(nèi)引流2例，胃空腸吻合1例，僅行剖腹探查8例，非手術(shù)治療9例。結(jié)論B超和CT是早期診斷膽囊癌的主要手段，手術(shù)切除是最佳選擇，術(shù)后綜合治療有重要意義。［關(guān)鍵詞］膽囊腫瘤；診斷；治療Diagnosisandtreatmentofprimaryga
2、llbladdercarcinomaYANGDong-xing.DepartmentofGeneralSurgery,The331HospitalofZhuzhouCity,Zhuzhou412002,China[Abstract]ObjectiveToexplorethediagnosticmethodsandtheeffectoftreatmentofprimarygallbladdercarcinoma.MethodsTheclinicaldataof39casesofprimarygallbladdercarcinoma
3、wereanalyzedretrospectively.ResultsPreoperativediagnosticratewere51.3%,simplecholecystectomyin4cases,gallbladder+liverwedgeresectionin6,gallbladder+liverwedgeresection+regionallymphadenectomyin9,biliary-jejunalinternaldrainagein2,gastro-jejunostomyin1.Laparotomyexplo
4、rationonlyin8cases,nooperativein9.ConclusionBUSandCTaremainmethodinearlydiagnosisofprimarygallbladdercarcinoma,operativeresectionisthebestchoiceandpostoperativecomprehensivetherapyisalsoimportant.[Keywords]gallbladderneoplasm;diagnosis;treatment原發(fā)性膽囊癌（以下稱膽囊癌）在膽道系統(tǒng)惡性腫
5、瘤的發(fā)病率中占首位。近年來其發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)[1]。其惡性程度高、發(fā)展快，且早期缺乏特異征象，確診后往往已屆晚期，預(yù)后不良，所以其早期診斷與治療是膽道外科迫切的問題?，F(xiàn)將我院1982?2005年收治的39例膽囊癌病例，就其早期診斷與治療討論如下。1臨床資料1」一般資料本組39例，男13例，女26例，男女比為1:2；年齡45?78歲,平均63.3歲；病程最短2天（急性膽囊炎手術(shù)），最長20年（慢性結(jié)石性膽囊炎手術(shù)）。臨床表現(xiàn)主要為：腹痛、黃疸、包塊、發(fā)熱、消瘦、貧血等。39例均行B超檢查，確診膽囊癌者20例（符合率為51.3
6、%）,14例為膽囊炎伴結(jié)石,3例膽囊息肉,1例膽囊壁鈣化,1例胰頭癌。CT檢查15例均為膽囊癌。核素肝掃描3例皆正常。上消化道頓餐檢查3例，1例十二指球部受壓，2例正常。一般檢查早期均無特異性。手術(shù)治療30例，術(shù)前擬診膽囊癌11例。術(shù)中確診或經(jīng)活檢證實(shí)19例，術(shù)中證實(shí)膽囊癌并存結(jié)石23例。按Nevin分期：I期3例，II期3例，III期6例，IV期10例,8例。非手術(shù)治療9例FtlB超提示膽囊癌(6例并發(fā)結(jié)石),均在B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢確診，行放療或化療。病理診斷為腺癌32例(其屮黏液樣腺癌4例)，乳頭狀瘤癌5例，未分化癌2例
7、。1.2手術(shù)情況單純膽囊切除4例，膽囊切除加肝楔形切除6例，膽囊切除加肝楔形切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃9例，膽腸內(nèi)引流2例，胃空腸吻合1例，僅行剖腹探查取活檢8例。2討論2.1早期膽囊癌的概念早期膽囊癌的臨床表現(xiàn)多與慢性膽囊炎、膽石癥相似，無特異性。早期膽囊癌病變僅局限于黏膜層或侵及肌層，但未累及漿膜層。大體病理可分為4型：(1)帶蒂型：腫瘤有一細(xì)蒂與囊壁相連，瘤體直徑在2.5?30mm之間，占11.3%；(2)無蒂型:呈寬或窄基的乳頭狀突起，高出止常黏膜5mm以上,占21.1%；(3)表面隆起型：病變高出周圍黏膜1.5?5mm,占3
8、5.2%；(4)平坦型：病變無明顯隆起，占32.4%[2]02.2發(fā)病相關(guān)因素導(dǎo)致膽囊癌發(fā)病的相關(guān)因素較多，本組可能的因索為：(1)與膽?囊結(jié)石、慢性膽囊炎有密切關(guān)系。有報(bào)道膽囊結(jié)石的患者膽囊癌的發(fā)病率是無結(jié)石患者的13.7倍[3]o本組結(jié)石合并率為74.4%(
