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1、妊娠期糖尿病健康教育及護理指導【摘要】廿的：通過對妊娠期糖尿?。℅DM）婦女的健丿隸教育，使孕婦對GDM知識認識程度有所提高。方法：從門診確診的39例GDM產(chǎn)婦中通過孕婦學校多媒體授課，采取一對一講解的形式進行健康教育。結(jié)果：妊娠期糖尿病人在產(chǎn)前對GDM相關知識了解程度明顯提高。結(jié)論：健康教療能提高妊娠期糖尿病患者對相關知識的認識程度，增強保健意識，提高具配合治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P鍵詞】妊娠期糖尿病健康教冇護理指導資料與方法隨機選擇2007年1?12月診斷為妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦39例。文化程度：文盲1例，小學1
2、例，中學2例，大專及大專以上35例。胎次：第1胎33例，第2胎5例，第3胎1例。健康教育方法：我院開展孕婦學校授課形式，即根據(jù)選擇的產(chǎn)婦的文化程度、職業(yè)、健廉狀況，提供不同形式的健康教育。對文化層次較高、家庭狀況較好的產(chǎn)婦，利用小冊子、育兒書籍、DVD片、宣傳卡等介紹妊娠期糖尿病相關知識；對文化程度較低的產(chǎn)婦進行一對一、有針對性、通俗易懂的健康教育。健康教育①一般知識：糖尿病的病因、發(fā)病機理、臨床表新、分型、并發(fā)癥、治療原則、低血糖應急處理措施等。②妊娠期血糖控制：要求空腹血糖＜5.8mmol/L,糖化血紅蛋口＜7%,
3、餐后2小吋血糖＜7.2mmol/Lo妊娠糖尿病患者，降糖藥物能通過胎盤T擾胎兒代謝，有導致胎兒死亡或畸形的危險，因此妊娠糖尿病人不用降糖藥物，一般采用飲食治療，運動治療，正規(guī)胰島素治療和中醫(yī)中約治療。③飲食管理：飲食管理總原則是既能滿足母體和胎兒的牛理需要乂適當限制碳水化合物含量，不致發(fā)生高血糖。④運動指導：對于妊娠期糖尿病婦女，注意適當掌握運動的時間、強度、個體及安全，避免在空腹和胰島素計量過大的情況下運動，運動方式有散步、孕婦操等。運動強度以自己能夠耐受為原則，運動時間以30分/日為宜，并且適宜在餐后1?2小時之間
4、活動較為合適，可使血糖下降。但注意不要有過量的運動，應制訂運動計劃，持之以恒。⑤胎兒監(jiān)測：英格蘭研究發(fā)現(xiàn)，妊娠糖尿病患者新生兒發(fā)生先天性結(jié)構(gòu)性心臟病缺損占3.6%,是正常孕婦的5倍，正常孕婦所生的新生兒僅0.75%，因此，應加強胎兒心臟監(jiān)測。⑥心理護理：孕婦在妊娠期發(fā)生血糖增高會產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。首先，要反復、耐心開導患者及家屬，關心體貼患者，建立良好的護患關系，指導家屬給予更多的生活照顧及心理支持，減少負性生活事件的刺激。其次，向患者介紹有關疾病知識,使之了解不良情緒對疾病的影響，保持穩(wěn)定地情緒，以積極樂觀的心態(tài)
5、而對疾病，樹立戰(zhàn)腔疾病、順利分娩的信心。結(jié)果統(tǒng)計學處理：川SPSS13.（）軟件包進行數(shù)據(jù)處理及分析，健康教育前后數(shù)據(jù)川X2統(tǒng)計方法。妊娠糖尿病患者實施健康教育的效果，見表1。表2健康教育前后血糖均值的比較（略）注：P＜0.01進行健廉教育前后產(chǎn)婦的血糖變化：監(jiān)測患者教育后（入院第10天）連續(xù)5天的空腹血糖，并與入院時空腹血糖比較，見表2。討論妊娠期糖尿病對孕婦的影響：①患有妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎的幾率均高于正常的產(chǎn)婦。②妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)羊水過多的兒率為10%?30%,其原因可能是胎兒的血糖水平增高
6、，導致其出現(xiàn)滲透性利尿，從而引起孕婦的羊水過多。③妊娠期糖尿病患者的抵抗力會明肚下降，且容易出現(xiàn)合并感染，常見的此類感染有泌尿系統(tǒng)感染和雹菌陰道炎。④妊娠期糖尿病患者多伴有血管壁增厚和宮腔狹窄的情況，故此類患者發(fā)牛妊娠期高血壓綜合征的幾率為止常孕婦的4?8倍。⑤由于妊娠期糖尿病患者多孕育巨大胎兒，在分娩時出現(xiàn)難產(chǎn)和產(chǎn)傷的機會將增多，所以妊娠期糖尿病患者實施剖宮產(chǎn)的兒率高達24%?39%o此外，山于妊娠期糖尿病患者刈怖萄糖的利用率降低，在分娩時容易因體內(nèi)的能量不足而使產(chǎn)程延長，從而易引起產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力性出血。⑥妊娠期糖
7、尿病患者容易出現(xiàn)酮癥，對此病若不及時糾正會使其發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒，在妊娠的早期出現(xiàn)酮癥可導致胎兒畸形，而在妊娠的中晚期出現(xiàn)酮癥則可加重胎兒在宮內(nèi)缺氧的程度。⑦妊娠期糖尿病患者在以后的生活中發(fā)生糖尿病的危險會明顯增高。奸娠期糖尿病對胎兒的影響：①可使胎兒的死亡率增高：研究認為，胎兒的死亡率增高主要與孕婦的血糖水平升高有關。妊娠期糖尿病患者若能嚴格地控制血糖，并在妊娠的晚期加強對胎兒的監(jiān)測，是可以降低胎兒死亡率的。②可形成巨大胎兒：妊娠期糖尿病多發(fā)牛在妊娠的中晚期，此時胎兒的器官已經(jīng)形成，因此有關妊娠期糖尿病對胎兒的影
8、響主要是可導致其過度發(fā)冇，從而形成巨大胎兒。③可導致胎兒畸形：妊娠期糖尿病患者所孕冇的胎兒容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的畸形，如脊柱裂、腦積水、先天性心臟病、肛門閉鎖等。④可導致新生兒黃疸：孕婦發(fā)生糖尿病后，可導致胎兒在宮內(nèi)缺氧，并使胎兒體內(nèi)的促紅細胞牛成素增加，引起紅細胞增多癥?；加屑t細胞增多癥的新生兒，由于其體內(nèi)人暈的紅細胞被
