改進(jìn)包皮環(huán)切術(shù)臨床應(yīng)用探討

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1、改進(jìn)包皮環(huán)切術(shù)臨床應(yīng)用探討改進(jìn)包皮環(huán)切術(shù)臨床應(yīng)用探討［摘要］目的：對改進(jìn)的包皮環(huán)切術(shù)中麻醉方法、手術(shù)方式及術(shù)后效果進(jìn)行總結(jié)。方法：采用陰莖背神經(jīng)阻滯麻醉，術(shù)前依據(jù)陰莖完全勃起的長度準(zhǔn)確計(jì)算去皮量，采用分層包皮環(huán)切術(shù)。結(jié)果：97例患者傷口均一期愈合，隨訪3?6個月，其中2例勃起后感覺包皮略緊，但勃起長度不變，1例自認(rèn)為疲軟狀態(tài)下包皮略長，勃起后長短合適，其他94例對外形滿意，性生活滿意。結(jié)論：改進(jìn)后的分層包皮環(huán)切術(shù)，麻醉簡便，效果滿意，術(shù)后恢復(fù)快，外形美觀，功能良好。［關(guān)鍵詞］包皮環(huán)切術(shù)；包皮長；陰莖［中圖分類號］R697［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1008-6455(2007)09-1218

2、-02ExperienceoftheimprovementofcircumcisionZHANGJun-yan,HUJian-zhong,YUANChao-ying,SUNChen-wei(DepartmentofDermatology,GeneralHospitalofTianjinMedicalUniversity,Tianjin300052,China)Abstract:0bjectiveTosumupanaesthesia,operation,effectionofprepucecircumcision.MethodsUndertheblockofdorsalpenilenerve,

3、Wecaculatethelengthofremainedprepucebasedonthelengthofthepenileerectedcompletelybeforeoperation.Adoptdemixingcircumcision.ResultsTheincisionofall97patientswerehealingwel1.Allpatientswerefollowedupbythreetosixmonths,twopatientsfeeltightslightlywhenthepen訂eerected,thelengthofpenilewasthesameasbefore；

4、onepatientthinkhisprepuceislongwiththeappearaneeoftheirprepuceandsexuallife?ConclusionThelengthshouldbecutincircumcisionismoreaccurateandtheappearanceofprepuceafterthecircumcisionisimproved?Anaesthesiabecomessimpleandeffectwassatisfaction.Keywords:circumcision;redundantprepuce;penis包皮環(huán)切術(shù)是泌尿外科的常見手術(shù)，

5、簡單易行，但處理不當(dāng)常致包皮水腫，皮下血腫，系帶損傷等并發(fā)癥，往往給患者帶來痛苦。隨著人們生活水平的提高，患者對包皮手術(shù)后的美容效果的要求也越來越高。為使手術(shù)達(dá)到生殖器美容的目的，我科自2005年10月?2007年a5月開展改進(jìn)的包皮環(huán)切術(shù)97例，取得了良好的臨床效果，報道如下。1臨床資料自2005年10月至2007年5月以來我科實(shí)行改進(jìn)的包皮環(huán)切術(shù)97例，年齡16?62歲,包莖9例，包皮過長88例，其中59例行陰莖增粗術(shù)（圖1典型包皮過長的病例）。2方法2.1麻醉劑的配置:我們按照孫晨薇［1］等的方法，配制成含1:50萬腎上腺素的2%利多卡因作為手術(shù)用的麻醉劑。2.2麻醉方法：分別在陰莖根

6、部（截石位）2點(diǎn)、10點(diǎn)處皮下浸潤麻醉，然后45。進(jìn)針不穿透口膜，各注射2.5ml配制好的麻藥做陰莖背神經(jīng)阻滯麻醉。2.3切除包皮的長度：陰莖保昭皮膚長度二陰莖勃起長度一（龜頭長度?冠狀溝?內(nèi)板0.5cm）o按常規(guī)保留內(nèi)板0.5cm處畫出第一條切口線，口然狀態(tài)下，將陰莖包皮向遠(yuǎn)端牽拉，使陰莖皮膚舒展無皺褶，自陰莖根部向遠(yuǎn)端測量相當(dāng)于陰莖應(yīng)保留的皮膚長度處，畫出第二條切口線，兩環(huán)Z間為應(yīng)切除包皮的量。背側(cè)切除皮膚5?8cm,腹側(cè)2.5~5.0cmo2.4術(shù)式的改進(jìn)2.4.1分層包皮切除術(shù)：切開雙環(huán)切口線的皮膚，保留淺筋膜，分別向術(shù)區(qū)分離皮膚后再切開筋膜，去除皮膚及部分淺筋膜（圖2）。2.4.2

7、系帶的處理:我們將腹側(cè)皮膚予以適當(dāng)切除，遠(yuǎn)端保留系帶0.8~1.0cm,呈“V”形，腹側(cè)皮膚近端呈“/V形，但兩個尖端要平滑，使Z顯圓鈍弧形狀［2］（圖3）。向近端皮下淺筋膜層分離1?2cm,注意保護(hù)淺靜脈，電凝止血。2.4.35-0可吸收線首先固定3、6、9、12四個點(diǎn)，然后連續(xù)縫合。術(shù)后囑患者手攥壓迫至少20min,術(shù)后24h換藥，2天后高猛酸鉀溫水浸泡1?2次，外用白多邦1?2周，術(shù)后7?10天拆線或縫